双氯芬酸钠使用指南：心血管风险需警惕，这些人群禁用

双氯芬酸钠使用指南：心血管风险需警惕，这些人群禁用

双氯芬酸钠是邻氨基苯甲酸类非甾体抗炎药，通过抑制环氧合酶（COX）的活性，阻断花生四烯酸转化为前列腺素，从而达到解热、镇痛和抗炎的作用。临床上用于急慢性风湿性关节炎或类风湿关节炎等，也可用于痛经、感冒、头痛及肌肉痛等症状。

严重不良反应

双氯芬酸钠虽然临床应用广泛，但其引起的严重不良反应需要特别关注：

• 心血管风险：FDA黑框警示指出，非甾体抗炎药（NSAIDs）可导致严重心血管血栓事件的风险增加，包括致死性心肌梗死和卒中。这种风险可能发生在治疗早期，并可能随着使用时间的延长而增加。双氯芬酸在冠状动脉旁路移植术（CABG）中禁用。

• 胃肠道风险：NSAIDs可导致严重胃肠道（GI）不良事件的风险增加，包括胃或肠道出血、溃疡和穿孔，可能具有致死性。这些事件可能在使用过程中的任何时间发生，且无警告症状。老年患者和既往有消化性溃疡和/或GI出血史的患者发生严重GI事件的风险更高。

正确服用方法

为了确保安全用药，患者应遵循以下服用指南：

1. 肠溶片/缓释片：应完整吞服，以温开水送下，不可分割或咀嚼。宜于饭前服用。

2. 空腹服用：本品应空腹（餐前）随足量饮水服用，无需咀嚼。对易发生胃肠道反应的患者，推荐在进餐的同时服用。

3. 避免互换：与其他双氯芬酸钠制剂不可互换。在决定使用本品之前，仔细考虑本品和其他治疗方案的潜在获益和风险。在与个体患者治疗目标一致的最短持续时间内，使用最低有效剂量。

禁用人群

以下人群应避免使用双氯芬酸钠：

1. 服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者。

2. 禁用于冠状动脉旁路移植术（CABG）围手术期疼痛的治疗。

3. 有应用非甾体类抗炎药后发生胃肠道出血或穿孔病史的患者。

4. 有活动性消化道溃疡/出血，或者既往曾发生过溃疡/出血的患者。

5. 重度心力衰竭患者。

6. 肝功能衰竭的患者。

7. 严重肾功能衰竭的患者。

8. 妊娠后三个月内患者。

参考文献：

[1] 巩峰贤,齐衍超,李子静,等.市售双氯芬酸钠肠溶片探索性研究[J].中国医药科学, 2022(013):012.

[2] Product Information: ZIPSOR-diclofenac potassium capsule, liquid filled, Assertio Therapeutics, Inc. Updated April 30, 2021.

[3] Product Information: ZORVOLEX-diclofenac capsule, Zyla Life Sciences US Inc.Updated April 30, 2021.

[4] Product Information: DICLOFENAC POTASSIUM tablet, coated, Advagen Pharma Ltd, Updated February 3, 2022.

[5] Product Information: DICLOFENAC SODIUM 1.5%-diclofenac sodium topical solution, SOLA Pharmaceuticals, Updated June 15, 2021

[6] Product Information: diclofenac sodium tablet, delayed release, RePharm Pharmaceuticals, Updated May 31, 2021.

[7] Product Information: DICLOFENAC POTASSIUM powder, for solution, DICLOFENAC POTASSIUM powder, for solution, Updated July 15, 2019.

[8] Product Information: DICLOFENAC SODIUM-diclofenac gel, DICLOFENAC SODIUM-diclofenac gel, Updated January 13, 2022.

[9] 药物信息：双氯芬酸钠肠溶片，黑龙江乌苏里江制药有限公司哈尔滨分公司，国药准字H23021223.

[10] 药物信息：双氯芬酸钠肠溶片，北京诺华制药有限公司，国药准字H11021640.

本文原文来自新浪网