ESC中国之声：超敏C反应蛋白调节应激性高血糖对急性冠脉综合征患者长期预后的影响

ESC中国之声：超敏C反应蛋白调节应激性高血糖对急性冠脉综合征患者长期预后的影响

在心血管疾病研究领域，中国医学科学院阜外医院赵雪燕/袁晋青教授团队在2024年欧洲心脏病学会大会上发表了一项重要研究成果。该研究首次揭示了超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平与应激性高血糖对应激性冠状动脉综合征（ACS）患者长期预后的影响模式。这一发现为进一步优化临床风险分层和管理提供了新的参考依据。

研究背景

近年来，多项研究表明应激性高血糖比值（SHR）在ACS患者中对不良预后具有预测价值。然而，关于炎症与SH相关风险的研究仍较为有限。本研究旨在探讨hs-CRP水平与SH相关ACS患者长期不良事件之间的关系。

研究方法

研究纳入了2013年接受经皮冠状动脉介入治疗的6149例ACS患者。SHR的计算公式为：SHR=入院血糖/[1.59x糖化血红蛋白(%)–2.59]。根据hs-CRP水平（以2mg/L为截断值）将患者分为两组。主要终点为全因死亡，次要终点为主要不良心脑血管事件（MACCE）。

研究结果

在5年随访中，共发生238例（3.7%）全因死亡和1275例（20.0%）MACCE。调整潜在的混杂因素后，多因素Cox回归分析显示hs-CRP水平与SHR对全因死亡的影响存在显著交互作用（P=0.009）。

• 在hs-CRP<2mg/L的患者中，任何SHR分位水平与全因死亡均无显著相关性，但最低分位水平组显示出最高的MACCE风险（aHR：1.321，95%CI：1.034~1.688，P=0.026）。
• 在hs-CRP≥2mg/L的患者中，SHR与全因死亡之间存在显著关联（P<0.05）。最高的SHR分位水平组显示出最高的全因死亡风险（HR：4.030，95%CI：1.7789.134，P<0.001）和MACCE风险（HR：1.299，95%CI：1.0101.672，P=0.042）。

研究结论

这项大规模的真实世界研究首次报道，在ACS患者中，SH相关的长期心血管风险模式受到hs-CRP水平影响，提示炎症与应激性高血糖之间可能存在相互作用，进而影响预后。在进行风险分层时，可能需综合考虑这两个因素，同时具有较高SHR与hs-CRP水平的患者或需要更严格的风险管理。

专家简介

袁晋青教授：主任医师，教授，医学博士，博士生导师。主要从事冠心病的临床和基础研究。已在专业杂志上发表SCI论文100余篇。学术任职：美国FACC，欧洲FESC。中国老年医学会心血管病分会副会长等。

赵雪燕教授：中国医学科学院阜外医院干部病区副主任。主任医师，医学博士，博士研究生导师，FACC，FESC。近五年以第一作者或通讯作者身份发表SCI文章31篇，累积因子超过140分。