骨质疏松还是腰肌劳损？教你正确区分腰痛病因
骨质疏松还是腰肌劳损？教你正确区分腰痛病因
腰膝酸软是常见的身体不适症状，可能由多种原因引起，其中骨质疏松和腰肌劳损是最常见的两种病因。这两种疾病虽然都可能导致腰膝酸软，但其发病机制、临床表现和治疗方法却大不同。正确区分这两种疾病，对于及早治疗、缓解症状至关重要。
病因与症状
骨质疏松
骨质疏松是一种慢性、全身性的疾病，主要特征是骨量下降、骨微结构损坏，导致骨脆性增加、骨折风险升高。其典型临床表现包括疼痛、脊柱变形和脆性骨折。疼痛通常表现为全身性骨骼疼痛，尤其是腰背部疼痛最为常见。脊柱变形则可能导致身高缩短、驼背等外观改变。脆性骨折是指在轻微外力作用下发生的骨折，常见于脊椎、髋部和腕部。
骨质疏松可发生于任何年龄，但多见于老年人群，尤其是绝经后女性。随着我国人口老龄化程度加剧，骨质疏松症的患病人数逐年增加。据流行病学资料估算，目前我国骨质疏松症患者约为1.6亿。然而，由于骨质疏松症早期症状不明显，诊断难度较高，通常患者确诊时已伴有明显临床表征，加之公众对该疾病知晓程度不高，导致我国骨质疏松症的防治面临“一高三低”困境，即患病率高、知晓率低、诊断率低、治疗率低，防治难度较高，存在严峻挑战。
腰肌劳损
腰肌劳损，又称功能性腰痛、慢性下腰损伤，是腰痛的常见原因之一。其主要症状是腰部酸痛或胀痛，部分患者可放射至臀部和大腿，但一般不过膝。疼痛在劳累后加重，休息后可缓解，久坐或长时间保持同一姿势后症状加重，活动后反而减轻。腰肌劳损多见于青壮年，尤其是长时间从事重体力劳动或久坐久站的人群。
诊断方法
影像学检查
CT检查：对密度的分辨率比较高，主要适用于骨骼病变，如腰椎骨折、骨质疏松症等。对于软组织病变，如腰肌劳损，CT的诊断价值有限。
核磁共振（MRI）：对软组织的分辨率较高，适用于检查肌肉、筋膜、韧带等软组织结构。腰肌劳损患者通过MRI可以清晰看到腰部肌肉损伤的情况，如炎症性改变、纤维化等。
临床表现
骨质疏松：全身性骨骼疼痛，可能伴有脊柱变形、身高缩短等症状。X线检查可见骨密度降低，骨小梁变细、减少。
腰肌劳损：局部疼痛，主要集中在腰骶部，可能放射至臀部和大腿。疼痛与活动有关，劳累后加重，休息后缓解。体检时可发现腰肌紧张、压痛。
治疗方法
骨质疏松
药物治疗：双膦酸盐是首选药物，可有效降低骨折风险。对于不能耐受双膦酸盐的患者，可选择地舒单抗作为二线治疗。罗莫佐单抗或特立帕肽可用于严重骨质疏松患者，并序贯使用双膦酸盐。
生活方式调整：增加富含钙和维生素D的食物摄入，适量补充钙剂和维生素D。定期进行负重运动，如散步、慢跑等。避免吸烟和过量饮酒。
腰肌劳损
物理治疗：包括热敷、理疗、按摩等，可缓解肌肉紧张和疼痛。
运动疗法：适度的运动有助于增强腰部肌肉力量，改善症状。推荐的运动包括游泳、瑜伽、太极等。
生活方式调整：避免长时间保持同一姿势，注意工作和休息的平衡。使用符合人体工程学的椅子和床垫。
如何区分
症状特点：骨质疏松表现为全身性骨骼疼痛，而腰肌劳损则是局部疼痛，主要集中在腰骶部。
影像学表现：CT检查可以发现骨质疏松的骨密度降低，而MRI则能清晰显示腰肌劳损的肌肉损伤情况。
治疗反应：骨质疏松对药物治疗反应较好，而腰肌劳损则更依赖于物理治疗和运动疗法。
腰膝酸软虽是常见症状，但背后可能隐藏着不同的病因。正确区分骨质疏松和腰肌劳损，不仅关系到治疗效果，还直接影响患者的生活质量。如果出现持续性腰膝酸软，应及时就医，通过专业检查明确病因，以便及早采取针对性治疗措施。