上海长护险申请全攻略：条件、流程、评估标准详解

上海长护险申请全攻略：条件、流程、评估标准详解

上海作为全国首批长期护理保险（以下简称“长护险”）试点城市，自2018年全面推行长护险试点以来，已有超73.5万失能老人享受待遇，占全国三分之一。这一制度不仅为失能老人提供了必要的护理服务，也有效减轻了家庭的经济负担。那么，如何在上海申请长护险？需要满足哪些条件？本文将为您详细解析。

参保资格

申请人需连续参加上海市职工基本医疗保险24个月以上，并按时足额缴纳费用。这是申请长护险的基本条件。

失能状态

申请人因疾病或伤残导致生活无法自理，且持续6个月以上。这是评估是否符合长护险待遇的重要标准。

评估要求

• 自评达到重度失能标准（如E、F、G级）。
• 与最近一次评估间隔至少6个月。

上海的失能等级评估工作采用严格的“双盲法”机制，确保评估结果的公平公正。评估员和被评估者都不知道具体得分权重，评估结果由信息系统自动判定。评估等级分为二到六级，不同等级对应不同的服务次数。例如，二级或三级的失能老人享受每周3次上门服务，四级的失能老人享受每周5次服务，五级或六级的失能老人享受每周7次服务，每次服务时间为1小时。

评估申请

申请人可由其本人（或其监护人、代理人）通过街镇社区事务受理服务中心或分中心就近办理，填写书面申请，并提交以下材料：

• 身份证
• 社保卡（医保卡）
• 其他相关材料（如病历资料）

本市重残人员根据一网通办工作进展，所需材料可以直接获取的，将告知申请人免于提供。

受理和审核

经审核，对符合申请条件的予以受理；不符合申请条件的，社区事务受理中心将结果告知申请人。

评估开展

定点评估机构应当在15个工作日内完成评估工作。现场评估人员不得少于2人，其中B类评估员不少于1名。录入评估调查记录并使用评估计分软件计分评级后，定点评估机构应组织3人及以上评估小组（其中至少2名B类评估员）进行集体评审。

结论告知

社区事务受理中心应在收到告知书后的5个工作日内告知申请人评估结果。

申请人可根据需求选择居家护理、上门护理或集中护理。上海积极推行长护险服务社会化、市场化运作，截至2023年年末，全市各类定点护理服务机构达1240家，培育了一批连锁化、品牌化、规模化的社区居家服务机构。

以异地就医长期居住类型备案为例，申请人需要到上海住房或租房所在派出所进行实有人口登记，并可能上门核查。完成登记后到所在居委会开居住证明，通过国家医保服务平台APP等上传相关材料进行备案。备案成功后报销比例与当地就医一致，且终生有效。

上海长护险制度的实施，不仅有效缓解了失能老人的护理难题，也为全国长护险制度的完善提供了宝贵经验。随着制度的不断优化，相信未来将有更多需要护理服务的人群从中受益。