泰国曼谷医院专家详解：碘-131治疗甲状腺癌并发症预防全攻略

泰国曼谷医院专家详解：碘-131治疗甲状腺癌并发症预防全攻略

近年来，甲状腺癌的发病率在全球范围内呈上升趋势，已成为最常见的内分泌系统恶性肿瘤。手术切除是治疗甲状腺癌的主要手段，但术后复发和转移的风险仍然存在。因此，术后辅助治疗至关重要。碘-131治疗作为甲状腺癌术后的重要治疗手段，其安全性和有效性已得到广泛认可。然而，这种治疗也可能带来一系列并发症。泰国曼谷医院作为国际知名的医疗机构，在碘-131治疗领域积累了丰富的经验，为患者提供了全面的预防和处理方案。

碘-131治疗是一种利用放射性碘-131（Iodine-131）的医学治疗方法。碘-131是一种不稳定的放射性物质，能够释放β射线和γ射线。β射线可以摧毁细胞，而γ射线则可用于核医学成像，帮助确定疾病的位置。这种治疗方法主要针对甲状腺细胞和分化型甲状腺癌细胞，因为这些细胞具有摄取碘的能力。

治疗通常以口服形式进行，药物可能以胶囊形式出现。并非所有患者都需要接受碘-131治疗，是否需要治疗取决于患者复发的风险，由专科医生进行评估。如果患者需要接受放射性治疗，核医学医生会评估并确定适当的放射剂量。

治疗前的充分准备对于提高治疗效果至关重要。主要准备工作包括低碘饮食和甲状腺刺激激素（TSH）的刺激。

低碘饮食：治疗前1-2周，患者需要遵循低碘饮食，每日摄入的碘量应低于50微克。这有助于增加甲状腺细胞和/或癌细胞对放射性碘的吸收，从而提高治疗成功率。建议避免高碘食物，如海鲜（包括鱼露和海藻）、含碘维生素以及加碘食品。未加碘的盐可以食用，因为避免食用盐可能会导致血钠降低（低钠血症）。

刺激TSH（促甲状腺激素）：有两种主要方法可以刺激TSH水平高于30 mU/L：

1. 停用甲状腺激素3-6周，或者在接受手术的患者中术后不立即开始甲状腺激素治疗。
2. 在给予放射性碘治疗前注射重组人促甲状腺素（rhTSH）。

尽管碘-131治疗效果显著，但患者仍需警惕可能出现的并发症。泰国曼谷医院专家Usanee Techavijit博士指出，常见的并发症可分为早期并发症和晚期并发症。

早期并发症：

• 急性放射病：可能表现为恶心、呕吐、疲劳和头痛等症状。为预防这些症状，患者在治疗前应充分休息，保持良好的身体状态。治疗后，医生可能会建议患者多喝水，以促进放射性物质的排出。
• 放射性甲状腺炎：约10%-20%的患者可能会出现颈部肿胀或疼痛，通常在接受放射性碘治疗后的48小时内发生。为减轻症状，医生可能会建议使用非处方的止痛药，如布洛芬或对乙酰氨基酚。
• 唾液腺炎症：可能导致耳下或下颌下肿胀。为预防这种情况，患者应保持充足的水分摄入，并定期咀嚼无糖口香糖以刺激唾液分泌。
• 味觉异常：这种症状通常是暂时的，不需要特殊处理。

晚期并发症：

• 慢性唾液腺炎：可能导致口干和唾液粘稠。患者应保持充足的水分摄入，必要时可使用人工唾液产品。
• 口干：建议患者定期饮水，使用无糖口香糖或含片来刺激唾液分泌。
• 提前进入更年期：女性患者在接受碘-131治疗后可能会提前进入更年期。医生可能会建议使用激素替代疗法来缓解相关症状。

治疗后的护理对于减少并发症和促进康复至关重要。泰国曼谷医院提供了以下建议：

1. 减少辐射暴露：治疗后的第一周，患者应采取措施减少对周围人的辐射暴露。例如，与他人保持至少2米的距离，减少近距离接触的时间，单独睡觉。如果不能分开房间，床位应间隔2米。避免前往人群密集的公共场所。

2. 个人卫生：注意放射性碘可能通过尿液、汗水和唾液传播。使用坐厕小便后需冲洗两次，勤洗手，不要与他人共用餐具或饮水容器，衣物应单独洗涤。

3. 避孕：治疗后至少6-12个月内应采取避孕措施，以避免可能的辐射对胎儿的影响。

4. 定期复查：按照医生的指示定期服用甲状腺激素，并按时复诊。定期检查有助于监测病情变化，及时调整治疗方案。

碘-131治疗是甲状腺癌术后的重要治疗手段，虽然可能带来一些并发症，但通过充分的准备和合理的预防措施，可以有效降低风险。泰国曼谷医院凭借其专业的医疗团队和丰富的临床经验，为患者提供了全面的治疗和护理方案。对于正在考虑或正在进行碘-131治疗的患者来说，充分了解治疗过程和注意事项，积极与医生沟通，是确保治疗成功的关键。