膝关节外侧副韧带损伤的诊断与康复训练指南

膝关节外侧副韧带损伤的诊断与康复训练指南

膝关节外侧副韧带损伤是常见的运动损伤之一，及时准确的诊断和科学合理的康复训练对于恢复至关重要。本文将详细介绍膝关节外侧副韧带损伤的诊断要点、特殊检查方法、分级标准以及运动康复训练方案，帮助读者全面了解这一损伤的处理方法。

诊断要点

（1）有膝强力内翻或过度内旋的受伤史。伤后膝外侧剧痛、肿胀、皮下瘀斑、活动受限或跛行，有膝关节不稳感。

（2）合并关节囊或交叉韧带损伤者，有不同程度的关节积血、积液和肿胀。

（3）沿膝外侧副韧带走行方向有固定压痛。

（4）腓骨头撕脱者，可触到骨折片，合并腓总神经损伤者有“足下垂”症状，足背及小腿外侧麻木。

特殊检查

（1）单腿盘足试验：患者仰卧位，伤侧下肢髋关节外旋，膝关节屈曲90°，外踝置于健膝之上，一手掌施压力于伤膝内侧，呈单腿盘足姿势。正常人膝关节外侧外踝置于健膝之上，呈单腿盘足姿势。正常人膝关节外侧能摸到一条坚韧的条索样物，即为外侧副韧带。触摸此处，若坚韧度比健侧减弱者，为外侧副韧带部分撕裂；若摸不到坚韧带的条索样物，说明外侧副韧带完全断裂。

（2）膝关节内翻分离试验：患者仰卧位，膝关节伸直。检查者一手固定膝关节内侧，另一手置于小腿下端外侧，推小腿向内。膝关节外侧有异常活动感者，即膝外侧副韧带断裂。检查时应在完全伸直位和屈曲30°位分别进行。

（3）过伸反张试验：患者仰卧位，术者站在床脚，两手分别握住病人两只脚的脚趾，在双膝关节伸直状态下，使双侧髋关节屈曲约30°，小腿抬离床面。即在膝关节过伸状态下观察。如发现伤侧膝关节过伸和小腿外旋，表明包括外侧副韧带、腘肌、弓状韧带复合体及交叉韧带在内的膝关节后外侧结构的广泛损伤。

（4）X线检查：双膝X线正位摄片。外侧副韧带断裂者，膝外侧间隙加宽。

损伤分级

（1）I级损伤：韧带轻微损伤，内翻应力试验关节间隙张开小于5mm。

（2）II级损伤：韧带部分损伤，内翻应力试验关节间隙张开在5—10mm。

（3）III级损伤：韧带完全损伤，合并后外侧结构损伤，内翻应力试验关节间隙张开大于10mm。

运动康复训练

伤后1－2日疼痛缓解后，即可在粘膏支持带或者护膝的保护下开始练习。以逐渐恢复股四头肌的力量训练为主，具体练习动作有股四头肌静力收缩练习和直腿抬高练习等。

这里给大家分享几个可以自己在家就能做到的训练，特别是有一定运动基础和有重返赛场需求的人群，一起来学习一下吧！

训练强度的选择采取自重训练向自重＋小负荷训练进阶，结合不同角度的动态屈膝。注意次数、负重和角度要根据个人情况调整，在疼痛耐受的情况下，可以增加次数、负重以及有意识的调整屈髋屈膝角度来达到更好地锻炼效果。

（1）弓箭步：

• 双脚打开与肩同宽平行站立，膝关节微微弯曲，两手交握于胸前；
• 左腿向前迈一大步，然后屈膝盖蹲下直至左大腿与地面平行（或者右膝盖接近地板但不要触碰地板），注意左（前）腿胫骨保持与地面垂直；
• 保持上半身挺直，不要向前倾，然后左（前）大腿股四头肌发力回到蹲起；
• 左腿后腿回起始姿势，交替重复；
• 进阶版本为双手在胸前持一只哑铃——双手在躯干两侧各持一只哑铃。

（2）哑铃负重深蹲

• 两手交握于胸前，双脚开立比肩稍宽，脚尖微外撇；
• 然后向下深蹲，注意膝关节在下蹲时向两侧打开，直至大腿与地面平行，再将身体重心移至脚跟处；
• 接着用脚后跟发力，站起身回到起始位置。稍停再还原反复此动作；
• 进阶版本为双手在胸前持一只哑铃——双手在躯干两侧各持一只哑铃。

（3）半蹲滑步

• 起始姿势为半蹲位，核心收紧，腰背挺直，屈髋俯身向前；
• 左右各向侧方迈一步，增加两足间距；
• 重心缓慢向一侧下肢转移，注意膝盖全程不能超过脚；
• 进阶版本为双手在胸前持一只哑铃——双手在胸前持一只壶铃。

（4）对角弓步

• 起始位是双脚与肩同宽分开站立；
• 左腿（患腿）向右前方跨过右腿迈步，着地姿势为双下肢屈髋屈膝约90°；
• 全程保持核心收紧，腰背挺直。

本文原文来自苏州市体育局体育科研部门，具有较高的权威性和专业性。