针灸治疗腰椎膨出效果如何？最新研究给出答案
针灸治疗腰椎膨出效果如何？最新研究给出答案
近日，北京中医药大学刘存志教授团队在《美国医学会杂志·内科学》（JAMA Internal Medicine）发表了一项重要研究成果，为针灸治疗腰椎膨出提供了新的科学依据。研究显示，针灸治疗在缓解慢性坐骨神经痛方面显著优于假针灸组，效果持续至52周。
腰椎膨出是一种常见的脊柱疾病，主要表现为腰痛或下肢放射痛，严重时可影响行走和日常生活。传统治疗方法包括药物治疗、物理疗法和手术治疗等。近年来，越来越多的研究开始关注针灸这一传统中医疗法在治疗腰椎膨出中的应用。
针灸治疗腰椎膨出的临床研究
刘存志教授团队的这项研究采用多中心、随机对照的临床试验方法，在我国六家三级医院开展。研究时间跨度为2021年3月至2021年9月，期间研究团队共筛选了359名患者。220名年龄在18岁及以上，患有由椎间盘突出症引起的单侧坐骨神经痛持续超过三个月，且腿部疼痛强度为中度或重度的患者（100mm视觉模拟评分[VAS]≥40mm）被纳入本研究。
根据研究相关安排，最终216名符合条件的患者（平均年龄51.3岁；女性占比68.1%）按照1:1的比例被随机分配至针刺组和假针刺组。所有参与者均按照1:1的比例被随机分配至以下两组：
针刺组（n=108）：依据患者疼痛部位，进行为期四周的针灸治疗，治疗期间共进行十次针灸，治疗频率在前两周为每周三次，随后减少至每周两次。针刺组所选穴位包括：下背部疼痛患者，选取双侧大肠俞和关元俞；下肢外侧放射痛患者，选取患侧环跳、风市、膝阳关、阳陵泉、悬钟；下肢后部放射痛患者，选取患侧秩边、承扶、委中、承山、昆仑；若下肢外侧和后部均有放射痛，针灸师则从上述十个穴位中选取五个进行治疗，并通过捻转、提插来达到得气感觉。
假针刺组（n=108）：选取远离经络的非穴位进行治疗，将等量的粘合剂泡沫垫置于相应位置，并将钝尖针刺入泡沫垫内；这些针并未穿透皮肤，而是保持在皮肤表面垂直状态，治疗时间及频率与针刺组相仿。尽管远离经络的非穴位被认为无治疗效果，但此法作为针刺研究中的假手术对照是一种常见的做法。
研究结果显示，在第四周时，针刺组的腿部疼痛VAS评分降低了30.8毫米，而假针刺组降低了14.9毫米（平均差异为-16.0毫米；P值小于0.001）；针刺组的ODI评分降低了13.0分，假针刺组降低了4.9分（平均差异为-8.1分；P值小于0.001）。值得注意的是，从第二周开始，两组在腿痛和ODI方面的差异就已显著，并持续显著至第五十二周。
治疗效果的测量记录是在基线以及随机化后的第二、四、八、二十六和五十二周进行的。研究的主要终点是通过视觉模拟评分（VAS）评估的腿部疼痛强度，以及通过Oswestry功能障碍指数（ODI）评估的功能障碍程度。此外，在治疗过程中未观察到明显的不良事件。
针灸治疗腰椎膨出的作用机制
针灸治疗腰椎膨出的理论依据在于中医的经络学说。根据中医理论，腰椎膨出导致的疼痛和功能障碍是由于经络阻滞、气血不畅所致。针灸通过刺激特定穴位，如命门、肾俞、大肠俞等，可以疏通经络，调和气血，从而达到缓解疼痛和改善功能的目的。
患者实际体验
一位患者分享了她的治疗经历：“我痛了一年多，每天坐立难安，右臀部到大腿延伸到小腿脚踝，看到FB张医师的Po文，就决定去找他。经过医师的细心了解后实施针刀、针灸及中药调养治疗，现在几乎正常了，只要注意后续的保养跟运动。谢谢，真的有感。”
另一位患者则表示：“今年1月份突出的时候压迫左腿神经，在床上躺了一两个月，期间针灸+吃药+泡脚等保守治疗症状缓解就正常上班了。”
专家观点
台湾针刀医学会专科医师指出，针灸治疗腰椎膨出具有以下优势：
- 创伤病小、恢复快：治疗后能维持正常生活，且能有效解除疼痛。
- 精确诊断：对筋膜和软组织问题进行针对性松解，减轻神经压力。
- 综合治疗：配合针灸、干针等进一步稳定效果，减少复发。
结语
虽然针灸治疗腰椎膨出显示出一定的疗效，但专家也提醒，对于症状严重或保守治疗无效的患者，仍需及时就医，进行全面的专业评估和治疗。同时，患者在治疗过程中应保持良好的生活习惯和心态，积极配合医生的治疗建议。