颈动脉斑块：50%脑梗由此引发，防治指南请收好
颈动脉斑块：50%脑梗由此引发，防治指南请收好
近年来，中国人颈动脉异常的人数呈显著上升趋势。据统计，有1/3的中国成年人有不同程度的颈动脉粥样斑块，且发病率随年龄增长而升高，男性多于女性。那么，体检查出颈动脉硬化或斑块怎么办？本文将为您详细解答。
什么是颈动脉硬化和斑块？
颈动脉硬化是指颈部动脉血管发生动脉硬化，逐渐发展形成动脉粥样硬化，最终产生斑块。颈动脉斑块加重会导致血管狭窄，引起脑供血不足，甚至缺血性脑梗死。
研究表明，颈动脉斑块更容易发生在颈动脉分叉及起始段，因为这些部位血流速度缓慢，容易沉积脂质和炎性物质。颈动脉的病变程度是反映全身动脉粥样硬化状况的“窗口”，颈动脉斑块的出现预示着全身动脉粥样硬化伴斑块的形成。
颈动脉斑块的危害
颈动脉硬化可导致脑组织缺血、缺氧，患者会出现头晕、目眩、记忆力下降等症状。如果颈动脉斑块脱落并随血流阻塞动脉血管，会引发脑梗塞，表现为失明、语言不清、瘫痪等缺血性脑卒中症状。
中国卒中防治报告显示，50%~75%的缺血性卒中是由颈动脉病变所致，严重时可危及生命。因此，颈动脉斑块的积极治疗对于预防卒中至关重要。
颈动脉斑块的危险因素
2019年一项荟萃分析探讨了颈动脉斑块的可调控危险因素，结果显示9种危险因素与颈动脉斑块的形成显著相关：
- 高脂血症
- 高同型半胱血症
- 高血压
- 高尿酸血症
- 吸烟
- 代谢综合征
- 高甘油三酯血症
- 糖尿病
- 高低密度脂蛋白血症
其中，高脂血症、高同型半胱氨酸血症、高血压和高尿酸血症可使颈动脉斑块的风险提高至少30%。建议有脑缺血临床症状（如头晕、眩晕、面部麻木等）且存在上述危险因素的患者及时就医。
颈动脉斑块的检查方法
颈动脉斑块主要通过超声检查发现。正常情况下，颈动脉内-中膜厚度（IMT）约为0.8 mm~1.0 mm。当IMT > 1.0 mm时为增厚，> 1.3 mm时则形成斑块。
超声检查具有无创、成本低、敏感度高、便捷、可重复性好的特点，是筛查和长期随访的首选方法。根据病情需要，还可进一步进行CT血管造影（CTA）、MR血管造影（MRA）或颈动脉血管造影（DSA）等检查。
颈动脉斑块的治疗
1. 药物治疗
- 他汀类药物：调节血脂，降低LDL-C，抑制斑块生长，改善血管内皮代谢，使斑块更稳定。
- 抗血小板药物：预防血栓形成。患者若存在明显颈动脉狭窄（≥ 50%），一般应服用阿司匹林（75~150 mg/d）。
2. 手术治疗
- 颈动脉内膜切除术（CEA）：适用于有症状的颈动脉狭窄，无创检查狭窄≥ 70%或血管造影狭窄≥ 50%。
- 颈动脉支架成形术（CAS）：通过放置支架撑开狭窄的血管腔，适用于严重狭窄的患者。
健康生活方式的调节
- 合理饮食：多吃新鲜蔬菜水果，多吃粗粮，低盐、低脂、低糖饮食。
- 戒烟限酒：避免吸烟，少饮烈性酒。
- 适度运动：进行快走、慢跑等有氧运动，循序渐进，避免过度运动。
- 治疗基础疾病：控制糖尿病、高血压、高血脂等。
- 定期检查：50岁以上男性、绝经后女性及“三高”人群建议每年检查颈动脉超声。
防控颈动脉斑块不仅能预防脑中风，还能降低冠心病、心肌梗死、肾动脉硬化、尿毒症、下肢动脉粥样硬化闭塞症等疾病的风险。如果发现颈动脉硬化，应遵医嘱选择合适的治疗方案，降低健康风险。
本文原文来自jsdyyy.com