肾素活性飙升，高血压患者要注意啦！

肾素活性飙升，高血压患者要注意啦！

肾素活性（Plasma Renin Activity，PRA）是肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的重要组成部分，其水平变化直接影响高血压的发展。近年来，随着对RAAS系统研究的深入，PRA已成为高血压精准治疗的关键指标。本文将探讨PRA与高血压的关系，介绍最新研究进展，并提供临床应用建议。

肾素是一种由肾脏产生的蛋白酶，在血压调控过程中发挥重要作用。PRA反映肾素的活性，正常参考范围为0.10-6.56ng/ml/h。PRA的检测方法主要包括放射免疫测定法、磁传感器、质谱法等，但这些传统方法存在不准确性、过程繁琐等问题。

研究表明，通过PRA水平分析，高血压可分为两大亚型：

• 低肾素高血压（PRA<0.65 ng-1mL-1h）
• 中/高肾素高血压（PRA>0.65 ng-1mL-1h）

这两种亚型分别对‘抗V药物’和‘抗R药物’呈现出不同疗效。因此，PRA监测在高血压的精准治疗中具有重要意义。

中山大学黄佳国教授团队开发了一种高灵敏、具有临床转化前景的肾素响应型荧光探针（ARNs）。该探针包含三个关键模块：金纳米团簇、肾素底物多肽链及可肾清除的近红外荧光团。在起始状态下，ARNs是无荧光的。在激活状态下，肾素水解多肽底物释放出荧光团，进而荧光激活可用于在体成像和即时尿液检测。该体系的开发不仅可区分不同肾素亚型的高血压，而且能指导治疗用药以显著提高高血压控制率。

PRA监测在高血压治疗方案的调整中发挥重要作用。例如，对于中/高肾素高血压患者，使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）类药物可能更有效；而对于低肾素高血压患者，则可能需要选择其他类型的降压药物。

在进行PRA检测时，需要注意以下事项：

1. 钠摄入量：患者在检测前应进行普钠饮食三天，因为钠摄入量的高低会影响PRA水平。
2. 药物因素：某些药物会影响RAAS的活动，如ACE抑制剂、ARB、保钾利尿剂等会使肾素活性降低，醛固酮水平下降；而β受体阻滞剂等则可能使检测结果出现假阳性。因此，患者需要在检测前暂停使用这些药物至少两周。

PRA监测是高血压精准治疗的重要工具，通过区分高血压亚型，指导临床用药，提高血压控制率。随着新型检测技术的开发，未来PRA监测将更加便捷、准确，为高血压患者带来更好的治疗效果。