非甾体抗炎药或增心血管风险，老年人应遵医嘱服用

非甾体抗炎药或增心血管风险，老年人应遵医嘱服用

随着年龄的增长，许多老年人会遇到腰腿疼痛等慢性疼痛问题。在自行缓解疼痛时，非甾体抗炎药（如美洛昔康、布洛芬等）是常用的选择。然而，这类药物虽然能有效止痛，但存在一定的心血管风险，因此老年人在使用时需格外谨慎。

什么是真正的“消炎药”？

当身体受到外界刺激时，会引发炎症反应，表现为红、肿、热、痛等症状。炎症可分为感染性炎症（由病原体引起）和非感染性炎症。

人们常说的“消炎药”如头孢、青霉素等，实际上是抗菌药，只能通过消灭病原体来缓解感染性炎症，对非感染性炎症无效。真正的消炎药分为两类：甾体抗炎药（糖皮质激素）和非甾体抗炎药（NSAIDs）。由于糖皮质激素的副作用较大，非甾体抗炎药在临床上更为常用。需要注意的是，对乙酰氨基酚仅有解热镇痛作用，几乎没有抗炎效果，因此不属于非甾体抗炎药。

非甾体抗炎药的心血管风险

非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶（COX）发挥作用。人体中的环氧化酶主要分为COX-1和COX-2两种。抑制COX-1具有抗血小板作用，因此小剂量阿司匹林可用于预防血栓。而抑制COX-2则会减少前列腺素的合成，前列腺素是人体中的致痛物质，还会影响体温调节中枢，减少其合成可以产生止痛和退热的效果。

然而，前列腺素还具有使血管舒张和促进钠离子排泄的作用。当其合成减少时，会导致血管收缩和水钠潴留，可能引起血压升高，增加心脏负担，从而增加心血管风险。此外，非甾体抗炎药还会影响血管内皮细胞功能，增加心肌梗塞的风险。血压升高还可能增加房颤风险，进而促进心源性血栓的形成。长期或大剂量使用非甾体抗炎药会进一步增加心血管风险，即使短期使用也会带来一定风险，因此对于有心血管风险的老年人，使用时需更加谨慎。

如何安全使用非甾体抗炎药

对于慢性疼痛的治疗，非甾体抗炎药只能起到缓解症状的作用，并不能根治病因。因此，建议老年人积极治疗导致疼痛的原发疾病，尽量减少非甾体抗炎药的使用。如果必须使用，应尽量缩短用药时间，连续服用不应超过5天。

高血压患者在使用非甾体抗炎药时，应注意监测血压变化，必要时调整降压药物的使用。已患有心梗、冠心病、房颤、心功能不全或肾功能不全的患者，不建议自行服用非甾体抗炎药，应在医生指导下使用。

非甾体抗炎药存在“天花板效应”，即超过一定剂量后，增加用量并不能增强疗效，反而会增加不良反应的风险。同时，不应同时使用两种或以上的非甾体抗炎药。由于这类药物可能对胃黏膜造成损伤，必要时可与胃黏膜保护剂联合使用。

本文原文来自腾讯新闻