专家提醒：老年人使用苯二氮䓬类安眠药易跌倒，这俩药相对安全

创作时间:

2025-01-22 02:16:09

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@小白创作中心

随着人口老龄化加剧，老年人的睡眠问题日益凸显。苯二氮䓬类药物是常用的安眠药，其中"西泮"和"唑仑"类药物最为常见。然而，这类药物对老年人来说存在一定的安全风险。本文将详细解析这类药物的特点和使用注意事项，帮助老年人安全用药。

有老年朋友反映睡眠质量不佳，尝试过多种助眠保健品但效果不理想。在考虑使用安眠药物时，面对"西泮"和"唑仑"类药物，老年人应该如何选择呢？

"西泮"与"唑仑"类药物都属于苯二氮䓬类镇静催眠药，能够作用于中枢神经受体，产生中枢抑制作用。这类药物的代表是地西泮（俗称"安定"），与阿司匹林、青霉素并称为人类历史上的三大"神药"。

苯二氮䓬类药物可以抑制大脑皮层、丘脑、海马以及纹状体等多个中枢神经系统，具有抗焦虑、镇静、助眠和抗惊厥等多种作用。但同时，这类药物也可能引起遗忘、认知影响等不良反应，其肌肉松弛作用会增加老年人跌倒的风险。

因此，通常建议老年人优先使用非苯二氮䓬类药物（如唑吡坦、扎来普隆、佐匹克隆和右佐匹克隆等）。如果效果不佳，应在医生指导下谨慎使用苯二氮䓬类药物。

苯二氮䓬类药物是一个大家族，药名中带有"西泮"或"唑仑"的都属于此类药物。以下是几种常见药物的特点：

地西泮：长效、中等强度，通过肝药酶代谢，肾排泄，半衰期为26~50小时，容易出现药物蓄积。老年人代谢能力下降，使用安全性较低，可能造成跌倒。现在主要用于治疗酒精依赖和癫痫持续状态，较少用于助眠。
劳拉西泮：高效能，中短效，在苯二氮䓬类药物中抗焦虑作用最强，代谢不经过肝药酶系统，由肾排泄，半衰期10~20小时。是精神科常用药物，主要用于治疗焦虑、癫痫以及精神类疾病的辅助治疗。

氯硝西泮：长效、中等强度，通过肝药酶代谢，肾排泄，半衰期24~56小时，长期用药可能出现药物蓄积，会出现"宿醉"现象，增加老年人跌倒风险。抗焦虑、惊厥的作用较强，可用于惊恐发作、癫痫、肌阵挛等疾病的治疗。
奥沙西泮：中等强度，中短效，是地西泮的代谢产物，不经肝药酶代谢，半衰期5~12小时。不容易蓄积，药物代谢周期接近正常睡眠时间，宿醉反应少，对认知功能和记忆力影响小于其他苯二氮䓬类药物，安全性较高，适用于老年人。

艾司唑仑：中等强度，中效，经肝药酶代谢，肾排泄，半衰期10~24小时，安全性较好，常作为睡眠障碍者选择苯二氮䓬类药物时的起始用药。
阿普唑仑：高效价、中效，经肝药酶代谢，肾排泄，半衰期11~15小时。常用于焦虑症的治疗，也用于早醒者延长睡眠时间，但停药时容易出现"反跳作用"和戒断症状。
咪达唑仑：短效药物，半衰期1~3小时，对心血管影响小，但口服利用度低，常在医院内注射使用，用于需要镇静的患者。