透析患者血压管理：5大实用建议助你稳住血压

透析患者血压管理：5大实用建议助你稳住血压

据统计，约90%的血液透析患者合并高血压，但其中仅有不到30%的患者血压控制达标。高血压是心血管事件发生的常见危险因素之一，因此，有效控制血压对于透析患者至关重要。以下是一些实用的血压管理建议，帮助透析患者稳住血压。

透析间期容量的控制目标是透析间期体重增加小于干体重的5%。干体重是指患者在无过多水分潴留时的体重，是评估透析充分性和血压控制的重要指标。患者应定期监测体重变化，确保体重增长在合理范围内。

食盐（钠盐）摄入量应控制在每日5克以下。当透析前血清钠浓度低于135mmol/L时，需限制水的摄入。此外，患者应注意避免高钾食物，如香蕉、橙子、土豆等，以及高磷食物，如奶制品、坚果等，以维持电解质平衡。

对于食盐摄入控制难以达标的患者，可采用序贯透析，在透析过程中进行超滤。此外，个体化透析方案也很重要。如果患者合并心力衰竭或肾素-血管紧张素系统反应性不足，可采用延长透析时间或增加透析次数的方法。例如，可以将每次透析时间延长至4-5小时，或增加至每周4次透析。同时，可采用低温透析（透析液温度34-35.5℃）、可调钠透析等方式，以更好地控制血压。

当透析患者出现高血压并非完全与容量有关时，应在医生指导下服用降压药。如果属于容量依赖型高血压，透析前应避免服用降压药，以免透析过程中出现严重的低血压。如果是肾素依赖型高血压，透析当天（透析前）可在医生指导下服用降压药。透析后血压降至正常，可在医生指导下停服一次降压药；透析后若血压仍偏高，当天的降压药则应正常服用。血压控制达标后，应定期监测血压变化，动态调整降压治疗方案。

透析患者应遵循低盐、低钾、低磷的饮食原则。每日食盐摄入量应控制在3-5克以内，避免食用咸菜、腌制品等高盐食物。同时，注意控制水分摄入，每日水分摄入量应严格限制在1000毫升以内，包括菜汤、果汁等液体食物。此外，患者应避免食用高钾食物，如香蕉、橙子、土豆等，以及高磷食物，如奶制品、坚果等，以维持电解质平衡。

通过上述方法的综合应用，透析患者可以有效控制血压，降低心血管事件的风险，提高生活质量。但需要注意的是，每个患者的具体情况不同，应在医生的指导下制定个性化的血压管理方案。