尼莫地平：脑血管病治疗的重要选择

尼莫地平：脑血管病治疗的重要选择

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39健康网

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来源

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https://www.brainmed.com/info/detail?id=43016

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尼莫地平是一种钙通道阻滞剂，因其独特的脑血管扩张作用和神经保护效果，已成为脑血管病治疗中的重要药物。特别是在蛛网膜下腔出血（SAH）、脑血管痉挛和急性脑血管病恢复期的治疗中，尼莫地平展现出显著的疗效。

尼莫地平通过抑制钙离子进入脑血管平滑肌细胞，降低血管张力，从而扩张脑血管，增加血流量。这种作用机制使其能够有效缓解脑缺血状态，改善脑部血液循环。此外，尼莫地平还能减少钙离子内流，防止神经细胞因缺血再灌注损伤而受损，对中枢神经系统具有保护作用。

蛛网膜下腔出血

蛛网膜下腔出血（SAH）是一种严重的脑卒中亚型，占所有脑卒中的5%10%，年发病率为620/10万。近年来，随着及时诊断、早期动脉瘤修复、尼莫地平的使用和重症监护支持的改进，SAH的生存率提高了17%。尼莫地平在这一进展中发挥了重要作用，通过预防脑血管痉挛和改善脑血流，显著提高了患者的生存率和神经功能预后。

脑血管痉挛

脑血管痉挛是SAH后常见的严重并发症，可导致脑缺血和神经功能恶化。尼莫地平通过扩张脑血管，有效预防和治疗脑血管痉挛，减少缺血性损伤，改善患者预后。

急性脑血管病恢复期

在急性脑血管病恢复期，尼莫地平通过改善脑部血液循环，促进神经功能恢复。推荐剂量为每次30~40mg，每日4次，或每4小时一次。这种持续的治疗方案有助于维持稳定的血药浓度，确保疗效。

最新研究显示，尼莫地平在血管性认知障碍（VCI）的治疗中也展现出潜力。VCI是指主要由脑血管病及其危险因素导致的认知功能障碍，包括从轻度认知障碍到痴呆的整个过程。我国60岁及以上人群中痴呆患病率为6.0%，其中血管性痴呆为1.6%，是仅次于阿尔茨海默病的常见痴呆类型。尼莫地平通过改善脑供血和保护神经元，可能对延缓认知功能下降具有积极作用。

尽管尼莫地平在脑血管病治疗中效果显著，但使用时也需谨慎。长期或过量使用可能引起消化系统不适（如恶心、腹泻）、神经系统反应（如头晕、失眠）以及心血管问题（如低血压、心律失常）等副作用。因此，在使用尼莫地平时，应严格遵循医生指导，定期监测相关指标，并及时沟通用药感受以调整剂量，确保安全有效。

尼莫地平作为脑血管病治疗的重要药物，其在改善脑供血、预防脑血管痉挛和保护神经元方面的作用已得到广泛认可。随着研究的深入，其在血管性认知障碍等领域的应用前景值得期待。然而，合理用药和个体化治疗方案仍是确保疗效和安全性的关键。