最新研究：减肥是降低尿酸最有效方法，附饮食运动指南

最新研究：减肥是降低尿酸最有效方法，附饮食运动指南

最近，一项来自波士顿布莱根妇女医院和东京圣路加国际医院的联合研究表明，体重减轻与尿酸水平的降低密切相关。这项研究发表在《Arthritis & Rheumatology》杂志上，通过对58,630名成年人的长期跟踪分析，发现不同程度的体重减轻均能显著降低尿酸水平。特别是对于尿酸水平较高的患者，每减轻1公斤体重，尿酸水平就能平均降低0.052 mg/dL。这一发现为高尿酸血症患者提供了新的健康管理思路，通过科学合理的减轻体重，可以有效控制尿酸水平，预防痛风等疾病的发生。

要理解减肥如何帮助降低尿酸，我们首先需要了解尿酸的产生和排泄机制。尿酸是人体内嘌呤代谢的终末产物，正常情况下，2/3的尿酸通过肾脏排泄，1/3在肠道经细菌分解处理。然而，当肾脏功能不佳或肠道功能欠佳时，尿酸排泄能力减弱，导致血尿酸水平升高。

肥胖是高尿酸血症与痛风发生的独立危险因素。过多的体脂肪不仅会增加尿酸的产生，还会影响其排泄。研究显示，体重减轻可以显著改善胰岛素抵抗，降低血清胰岛素水平，从而促进尿酸的排泄。此外，减肥还能改善肾脏功能，进一步增强尿酸的排泄能力。

国家卫生健康委发布的《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）》为高尿酸患者提供了全面的饮食指导。指南建议遵循以下原则：

1. 食物多样，限制嘌呤：每天保证谷薯类、蔬菜和水果、畜禽鱼蛋奶、大豆和坚果的摄入，食物品种每天应不少于12种，每周不少于25种。合理调整膳食中碳水化合物、蛋白质和脂肪提供的能量比例。限制高嘌呤食物摄入，以低嘌呤膳食为主。

2. 蔬奶充足，限制果糖：每天多食新鲜蔬菜，推荐每天摄入不少于500g，深色蔬菜（如紫甘蓝、胡萝卜）应当占一半以上。乳蛋白是优质蛋白的重要来源，可以促进尿酸排泄，鼓励每天摄入300mL以上或相当量的奶及奶制品。限制果糖含量较高的食品，如含糖饮料、鲜榨果汁、果葡糖浆、果脯蜜饯等。

3. 足量饮水，限制饮酒：在心、肾功能正常情况下应当足量饮水，每天建议2000～3000mL。尽量维持每天尿量大于2000mL。优先选用白水，也可饮用柠檬水、淡茶、无糖咖啡及苏打水。应限制饮酒，且急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风性关节炎的患者应不饮酒。

4. 科学烹饪，少食生冷：少盐少油、减少调味品、清淡膳食有助于控制或降低血尿酸水平。推荐每天食盐摄入量不超过5g，每天烹调油不超过25～30g。对于高尿酸血症与痛风人群，经常食用生冷食品如冰激凌、生冷海鲜等容易损伤脾胃功能，同时可导致尿酸盐结晶析出增加，诱使痛风发作。

5. 吃动平衡，健康体重：超重肥胖会增加高尿酸血症人群发生痛风的风险，减轻体重可显著降低血尿酸水平。超重肥胖的高尿酸血症与痛风人群应在满足每天必需营养需要的基础上，通过改善膳食结构和增加规律运动，实现能量摄入小于能量消耗；同时，避免过度节食和减重速度过快，以每周减低0.5～1.0kg为宜，最终将体重控制在健康范围。对于超重肥胖人群每天可减少250～500kcal的能量摄入，并通过运动消耗250～500kcal的能量。18岁至64岁成年人健康体重的体质指数（BMI）适宜范围为18.5～23.9kg/m2，65岁及以上老年人为20.0～26.9kg/m2。

除了饮食调整，适量运动也是控制尿酸水平的关键。高尿酸血症患者应积极进行有氧运动，同时配合肌肉抗阻训练。在保证安全的原则下，高尿酸血症与痛风人群应选择适合自身的运动项目，循序渐进地进行运动锻炼，逐步提升心肺功能和肌肉耐力、力量、柔韧性等，增强代谢与免疫功能。运动强度以低、中强度的有氧运动为主，应从低强度开始，逐步过渡至中等强度，避免过量运动。有氧运动以每周4～5次、每次30～60分钟为宜，可选择对关节冲击力小或无的慢跑、走路、骑自行车、太极拳、八段锦、游泳等运动项目，并适量进行力量和柔韧性练习。运动期间或运动后，应及时补充水分。痛风性关节炎期应减少或避免运动。

今年夏天，一位高尿酸患者在体检时发现尿酸接近600μmol/L，肌酐95μmol/L，尿素接近正常临界值。通过一系列生活方式的调整，他的最新体检指标都有了显著改善：尿酸降至412μmol/L，肌酐降到了91μmol/L，尿素降至4.1mmol/L。

他是如何做到的呢？主要采取了以下措施：

1. 戒酒：完全停止饮用啤酒，偶尔少量饮用白酒和白兰地，主要是不喝啤酒。

2. 大量饮水：每天至少饮用2-3升水，保持充足的水分摄入。

3. 控制肉类摄入：每天肉类摄入量不超过100克，避免在外就餐时食用肉类。蛋白质主要来源于酸奶、牛奶、牛肉和猪肉。

4. 补充营养素：适量补充芹菜籽、B族维生素和提升代谢的保健品。

这一案例充分说明了通过合理饮食和生活方式调整，可以有效降低尿酸水平，改善健康状况。

对于高尿酸血症患者来说，科学合理的减肥方法是关键。过度节食或快速减重可能会适得其反，导致尿酸水平升高。因此，建议采取循序渐进的方式，通过均衡饮食和适量运动实现健康减重。

同时，保持良好的生活习惯也非常重要。规律的作息、充足的睡眠和适度的运动都能帮助维持身体的代谢平衡，减少痛风发作的风险。

总之，通过合理的饮食和饮水习惯，结合适量运动，我们可以有效控制尿酸水平，预防和改善高尿酸血症及相关疾病。然而，需要注意的是，饮食调整只是基础，不能替代用药。反复痛风发作者，必须长期、规律口服降尿酸药物。单纯高尿酸血症者，如尿酸水平大于540微摩尔/升，在低嘌呤饮食的基础上，必要时也需配合药物治疗。