从擦伤到糖尿病足：各类伤口处理指南

从擦伤到糖尿病足：各类伤口处理指南

身体上的小伤口你是否经常忽视？如果处理不当，可能会导致细菌感染，轻则留下永久性疤痕，重则可能发展成严重的蜂窝性组织炎。了解不同类型的伤口及其正确的处理方法，可以帮助我们更好地护理伤口，促进愈合。

什么是急性伤口？

急性伤口是指皮肤组织因外力伤害而造成的损伤。常见的急性伤口包括：

1. 擦伤：由摩擦导致的表皮损伤，出血量不多，但伤口常有污染物。
2. 裂伤：压力作用下形成的不规则伤口，出血量不多。
3. 刺伤：尖锐物体（如钉子、针）或高速物体（如弓箭、子弹）造成的深而小的伤口。
4. 烧伤：根据烧伤深度和面积的不同，伤口表现各异。
5. 枪伤：可能有一个或多个伤口，如果子弹进入体内，可能损伤内部组织、器官或脊髓。
6. 手术伤口：因外科手术形成的伤口，缝合后可能有裂开的情况，周围皮肤常有炎症。
7. 瘀伤：皮肤表面无破损，但皮下出血，呈现紫色或蓝色，伴有触痛、肿胀和硬块。

如何处理急性伤口？

遇到急性伤口时，应保持冷静，评估伤口位置、严重程度和出血情况，然后采取相应的处理措施。如果伤口出血且没有异物，可以使用“直接压迫法”，即直接对伤口施加压力5-15分钟以止血，然后清洁并包扎伤口，防止细菌感染。注意不要包扎过紧，以免影响血液循环。对于烧伤或烫伤，应用清水冲洗至少10分钟以降低皮肤温度，然后用消毒无粘性敷料包扎。如果情况严重，应立即就医。

什么是慢性伤口？

慢性伤口是指四周内无法愈合的伤口。常见的慢性伤口包括：

1. 缺血性伤口：因氧气供应不足导致伤口无法正常愈合。
2. 糖尿病足：糖尿病常见的并发症，其严重性甚至超过某些癌症的5年存活率。
3. 下肢溃疡：下肢血液循环不良导致的溃疡，可能长期不愈或反复发作，严重时甚至需要截肢。
4. 癌肿：原发性或转移性癌细胞穿透表皮形成的伤口。
5. 肿瘤溃疡：伤口面积和深度逐渐增大，形状不规则，常伴有出血、疼痛和恶臭。
6. 压疮：长期卧床或久坐的老年人常见的健康问题，处理不当可能导致感染甚至危及生命。

慢性伤口的处理通常需要使用无菌技术定期清洁，并用无菌（防过敏）敷料包扎，以防止感染并促进愈合。具体敷料的选择应根据伤口情况，在专业医护人员的指导下进行。

什么是感染性伤口？

当伤口出现感染时，会有疼痛、发热、红肿、渗液、化脓、腐烂、异味、出血等症状，患者还可能出现发烧、恶心、头痛、颤抖、食欲不振、身体不适、呼吸和脉搏加快等全身症状。

如果发现伤口有上述感染迹象或长时间不愈合，应立即就医。

伤口愈合过程

伤口愈合通常分为三个阶段：

1. 炎症期：受伤后3-7天，人体免疫系统对抗外来细菌和微生物，伤口会出现红、肿、热、痛等炎症症状。这个阶段持续时间越长，伤口越容易变成慢性伤口并留下疤痕。
2. 增生期：受伤后4-5天开始，肉芽组织增生，新的微血管和胶原组织填充伤口，使其逐渐缩小。这个过程大约需要10天到2周。
3. 重塑期：伤口表面愈合后，多余的微血管会退化，肉芽组织颜色从鲜红逐渐变为与周围皮肤相似的颜色。胶原蛋白重新排列，使疤痕变得平坦和淡色。这个阶段持续2周到6个月，但完全愈合需要2年时间。

影响伤口愈合的因素

伤口愈合时间受多种内外因素影响：

• 外在因素：伤口长期受压、感染、重复损伤或不当处理等。
• 内在因素：年龄增长、疾病（如糖尿病）、长期用药、不良生活习惯（如吸烟、酗酒）等，这些都会降低免疫力，增加感染风险，影响愈合。

伤口护理六大原则

正确的伤口护理可以减少疤痕形成的机会：

1. 避免不必要的损伤：防止摩擦、受压或敷料过敏等。
2. 保持伤口清洁：使用消毒杀菌的材料清洗伤口和更换敷料。
3. 包扎时要小心：使用胶布或绷带时不要过紧，避免压迫伤口。对于行动不便的患者，需要定期协助变换体位，以保证血液循环。
4. 保持伤口干燥清洁：如果伤口接触到水或渗液较多时，应立即更换敷料。
5. 选择合适的敷料：使用保湿、透气、防水的敷料，保持伤口适度湿润，有助于细胞修复，减少疤痕形成。
6. 确保充足营养：保持均衡饮食，摄取足够的营养，并进行适量运动，促进血液循环。

了解不同类型的伤口及其正确的处理方法非常重要。如果不确定如何护理伤口，建议寻求专业医疗团队的帮助，以促进伤口尽快愈合，避免感染和留下疤痕。

本文原文来自宅医学堂