起搏器植入术：老年人心动过缓的新希望

起搏器植入术：老年人心动过缓的新希望

随着人口老龄化加剧，老年人心动过缓已成为常见的心血管疾病之一。对于严重心动过缓患者，起搏器植入术是目前最有效的治疗方法。这种手术通过在体内植入起搏器，利用电极导线刺激心脏跳动，纠正过慢的心率，从而改善患者的生活质量。

心脏起搏器是一种医疗设备，通过发放一定形式的电脉冲，刺激心脏，使之激动和收缩，即模拟正常心脏的冲动形式和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍。起搏系统由脉冲发生器、起搏电极导线及程控仪组成。

在临床上，起搏器分为单腔、双腔和三腔起搏器3种，每种类型的适应症不同。医生会根据您的具体病情及心脏依赖起搏器的程度,帮您选择最合适的起搏器。

1.单腔起搏器是一根电极植入体内，电极与心脏接触部位在右心室。
2.双腔起搏器是两根电极植人体内，与心脏接触部位一根在右心房耳部，一根在右心室。
3.三腔起搏器是三根电极植人体内，与心脏接触部位一根在右心房耳部，一根在右心室，一根通过冠状静脉窦口到达冠状静脉的某个分支。

此外，近年来还发展出了无导线起搏器，体积更小，植入过程更简便，适用于特定人群。

起搏器植入手术通常全程在介入手术室内进行。在手术之前，通常患者需进行局部麻醉，接下来，医生会在患者锁骨下区域的皮肤做一个小小的切口（约5cm）。然后，将电极导线经静脉血管植入患者的心脏，再将起搏器与导线相连，起搏器埋入切开的小口内。最后缝合切口，手术就结束了。整个手术过程大约需要1-2个小时，但具体时间会根据情况而定。

虽然起搏器植入术是一项成熟的技术，但任何手术都存在一定的风险，包括感染、出血、电极移位等。因此，选择经验丰富的医疗团队和设备先进的医院至关重要。

术后需进行心电监护监测，若出现任何不适，请立即告诉医护人员，以便及时处理。

早期活动：
（1）起搏器伤口常规沙袋压迫止血4-6小时，6-8小时后可健侧翻身，在有效压迫伤口的前提下，也可提早翻身，摇高床头，12-24h指导下床活动。
（2）手术当日以卧床休息为主，装起搏器侧肩关节制动24小时，患侧手臂可在护士指导下进行肘关节屈伸运动、握拳、松拳等活动，第二天起按照康复操逐步进行床边活动。
（3）特殊患者如在使用抗凝、抗血小板药物或术中出血较多的患者，根据病情适当延长压迫及制动时间。
（4）术后指导患者勿用力屏气、剧烈咳嗽等，防止电极脱落。

饮食指导：术后当天卧床期间进食清淡、易消化饮食，尽量避免进食牛奶、豆浆或生冷食物，不宜过饱，避免引起腹胀、腹泻，下床活动后饮食无禁忌。

此外，患者还需定期复查，监测起搏器的工作状态。术后1、3、6个月各复查一次，之后每半年一次。接近使用年限前1至2年，随访时间又变为1至3个月，电池耗尽前及时更换。

2024年5月，暨南大学附属第一医院成功为一名百岁老人植入无导线起搏器。该老人最慢心率仅29次/分钟，且因体重过轻、皮肤菲薄等原因，无法接受传统起搏器植入手术。医院党委书记郭军教授团队经过充分评估，决定采用无导线起搏器技术。手术仅耗时30分钟，通过股静脉将起搏器送入心室。术后两天，老人即恢复正常生活。

这一案例充分展示了起搏器植入术在高龄患者中的应用潜力，也为更多心动过缓患者带来了新的希望。

随着医学技术的不断进步，起搏器植入术已成为治疗老年人心动过缓的重要手段。通过科学的治疗和术后管理，患者可以有效改善症状，提高生活质量。如果您或家人有相关需求，请及时就医，寻求专业医生的建议。