糖尿病防治指南更新：诊断需两个指标，低血糖标准差异化

糖尿病防治指南更新：诊断需两个指标，低血糖标准差异化

近年来，随着医学研究的不断深入，血糖标准也在不断更新和完善。最新发布的《中国糖尿病防治指南（2024版）》对血糖标准进行了重要修订，为糖尿病的预防和治疗提供了新的参考依据。本文将详细解读最新血糖标准，并探讨其对糖尿病管理的意义。

根据最新指南，血糖标准主要分为以下几类：

1. 正常血糖：空腹血糖3.9~6.1 mmol/L，餐后2小时血糖＜7.8 mmol/L。

2. 糖尿病前期：分为两种情况：

   • 空腹血糖受损：空腹血糖≥6.1，＜7.0 mmol/L，但餐后血糖＜7.8 mmol/L。
   • 糖耐量减低：空腹血糖＜7.0 mmol/L，餐后2小时血糖≥7.8 mmol/L，＜11.1 mmol/L。

3. 糖尿病：空腹血糖≥7.0 mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L。

2024版指南对糖尿病的诊断标准进行了重要修订，主要体现在两个方面：

1. 症状与诊断的关系：如果患者没有典型的糖尿病症状（如烦渴多饮、多尿、多食、不明原因体重下降），则需要更谨慎地诊断。具体来说，需要同一个时间点的两个血糖指标，或两个不同时间点的血糖指标达到或超过诊断切点（不包括随机血糖）方可诊断为糖尿病。

2. 监测结果的确认：如果两次监测结果不一致（即一个血糖指标达到或超过诊断切点、另一个血糖指标未达到诊断切点），则需要再次检测达到或超过诊断切点的血糖指标，并考虑可能影响血糖指标检测结果的因素，方可诊断。

低血糖的标准因人群而异：

• 非糖尿病患者：低血糖标准为＜2.8 mmol/L。
• 糖尿病患者：低血糖标准为＜3.9 mmol/L。

这一差异主要是因为糖尿病患者对血糖降低更敏感，更容易出现低血糖相关症状。因此，糖尿病患者的低血糖标准相对较高，有助于提高防范意识。

1. 合理设定血糖控制目标：对于糖尿病患者而言，不应盲目追求血糖“正常化”。根据最新研究，将空腹血糖控制在4.4~7.0 mmol/L、非空腹血糖控制在＜10.0 mmol/L更为适宜。过于严格的血糖控制可能会增加低血糖风险，反而不利于健康。

2. 健康生活方式：健康饮食和规律运动是糖尿病管理的重要组成部分。建议多吃水果、蔬菜、精蛋白和全谷类食物，减少饱和脂肪、精制碳水化合物和糖果的摄入。每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快步走、游泳或骑自行车。

3. 定期监测：定期监测血糖水平是糖尿病管理的关键。使用动态血糖监测仪可以帮助更好地评估治疗效果，并及时调整治疗方案。

4. 药物治疗：在医生的指导下合理使用降糖药物。需要注意的是，胰岛素、磺脲类药物和格列奈类药物可能会增加低血糖风险，使用时需谨慎。

最新血糖标准的发布，为我们提供了更科学、更严谨的糖尿病诊断和管理依据。对于糖尿病高风险人群，建议定期进行血糖筛查。对于已确诊的糖尿病患者，应根据医生建议合理设定血糖控制目标，同时注重健康生活方式的培养。通过科学管理和积极预防，我们可以有效控制糖尿病的发展，提高生活质量。