肾病患者的“蛋白”救赎之路

肾病患者的“蛋白”救赎之路

肾病患者在饮食上需格外小心，尤其是ACR尿白蛋白高的患者。虽然肉类是重要的能量来源，但过多摄入会给肾脏带来额外负担。因此，建议适量摄入优质蛋白，如蛋清、鸡肉和牛奶。这些食物不仅能满足身体需求，还能减轻肾脏压力。此外，定期复查和根据医生指导调整饮食方案也是非常关键的，以确保肾脏在一个舒适的环境中恢复。

ACR（尿白蛋白肌酐比值）是评估肾脏健康的重要指标。正常情况下，ACR应低于30 mg/g。如果高于此范围，可能反映以下情况：

• 微量白蛋白尿：ACR在30~300 mg/g之间，表明存在轻微的肾功能损害，常见于糖尿病、高血压等慢性疾病引起的早期肾损伤。
• 大量白蛋白尿：当ACR超过300 mg/g时，提示肾损伤已较为严重，可能是慢性肾病或肾炎的表现。

蛋白质是人体必需的营养素，但对肾病患者来说，过多的蛋白质摄入会增加肾脏负担。最新研究发现，在患有慢性肾脏病（CKD）的老年人群中，摄入适量的蛋白质与较低的死亡率相关。研究显示，每日增加0.2g/kg的蛋白质摄入量，无CKD的参与者死亡风险降低15%，而在CKD患者中，这一降低幅度为8%。

对于肾病患者来说，合理安排蛋白质摄入非常重要。轻度肾功能不全患者，一般每天每公斤体重摄入0.6 - 0.8克蛋白质。例如，一个60公斤的患者，每天蛋白质摄入量约为36 - 48克。而对于中重度肾功能不全患者，每天每公斤体重的蛋白质摄入量可能要减少到0.4 - 0.6克左右。

优质蛋白质含人体必需氨基酸多，产生的代谢废物少，对肾脏负担小。以下是几种适合肾病患者的优质蛋白质来源：

• 瘦肉：如猪、牛、羊的精肉部分，每天可适量摄入50 - 100克。
• 鸡蛋：每天1 - 2个为宜，可选择水煮蛋、荷包蛋等形式。
• 牛奶：含丰富优质蛋白，每天可饮用200 - 300毫升。
• 鱼类：如鲈鱼、鲫鱼等，肉质鲜嫩，营养丰富，每次食用量可为100 - 150克左右。

肾病患者应减少豆类（红豆、绿豆、黄豆等）及豆制品（豆腐、豆浆等）的摄入，因为植物蛋白非必需氨基酸含量高，会增加肾脏负担。

除了合理安排蛋白质摄入，肾病患者还需要注意以下饮食管理要点：

• 健康饮食：避免高盐、高脂肪食品，多吃蔬菜水果，保持均衡营养。
• 适量运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，有助于控制体重和血压。
• 控制体重：维持BMI在18.5到24.9之间，避免肥胖带来的额外肾脏负担。
• 戒烟限酒：戒烟时可使用无糖口香糖或尼古丁替代疗法，适量饮酒（每天白酒不超过20ml，啤酒不超过200ml，红酒不超过100ml）。

肾病患者需要定期监测肾功能，包括尿常规和血肌酐等指标。建议每3-6个月检查一次，以便及时了解病情变化。同时，根据医生的指导调整饮食方案，确保肾脏在一个舒适的环境中恢复。

肾病患者需要合理安排蛋白质摄入，选择优质蛋白质来源，并注意饮食管理。通过健康饮食和生活方式调整，可以有效保护肾脏功能，延缓病情进展。