脑血管意外急救指南：从症状识别到正确处置

脑血管意外急救指南：从症状识别到正确处置

脑血管意外，又称卒中或中风，是一种严重的医疗急症，其抢救时间对患者的预后至关重要。据统计，脑出血的急性期病死率为30%～40%，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。因此，及时识别症状并采取正确的急救措施，对于提高抢救成功率至关重要。

脑血管意外的主要症状包括：

• 意识障碍：患者可能出现不同程度的嗜睡、昏睡，严重的情况下甚至可能在几分钟内出现意识不清或昏迷。
• 头痛、恶心、呕吐：这些症状在脑出血患者中的发生率约为40%~50%。当颅内压力升高时，患者可能会感到全头疼痛，并伴有喷射状呕吐等症状。
• 呼吸功能变化：脑出血患者可能会出现呼吸、血压、心律的改变。这主要是由于呼吸中枢受损和脑水肿导致的，症状可能包括过度换气、潮式呼吸、不规则呼吸等。同时，大部分患者的血压会上升，心跳加速。
• 肢体活动受限：可同时伴有一侧的肢体活动受限、偏瘫。

1. 保持呼吸道通畅：让患者保持头高侧卧位，不要随意挪动患者，及时用手帕纸巾清除患者口中分泌物，防止窒息。意识清楚的可以平卧位或者半卧位都可以，意识不清者给予摆放复苏体位，或者侧卧位，当然平卧位也可以，但一定将病人头部偏于一侧，以防病情进展出现呕吐窒息，影响病人呼吸顺畅。

2. 稳定生命体征：监测血压、呼吸等基本生命体征。有条件时，给予患者吸氧、测量血压及心率。

3. 避免错误处理：不要随意搬动患者，避免加重病情。不要给患者随意用药，特别是降压药，因为血压过低可能减少脑灌流量，加重脑水肿。

4. 及时就医：第一时间拨打120，说清楚患者的情况和具体地址。在等待救护车时，可以用冷毛巾湿敷或冰敷头部，促使血管收缩。

社区卫生站应配备以下急救设备：

• 心电图机
• 监护除颤起搏一体机
• 急救呼吸机
• 心肺复苏泵
• 心肌损伤标志物等生化检测设备
• 各种抢救用药品

2024年8月，武汉经开区湘口街湘隆小区居民王爹爹突发急性脑卒中，街道卫生院家医团队刘银喜医生接到患者求助电话后，第一时间联系120一起送医院救治，目前患者转危为安。

2024年10月，永兴县人民医院神经内科团队凭借精湛的医疗技术和高效的救治流程，成功应用阿替普酶静脉溶栓治疗，为两位急性脑梗塞患者带来了生命的希望。

1. 控制好血压，保持情绪稳定，严格按照医生的要求服用降压药。
2. 保持规律的作息，确保充足的睡眠，避免长期熬夜。
3. 戒烟戒酒，因为抽烟和酗酒容易导致动脉粥样硬化，是脑出血的常见原因。
4. 适当运动，选择合适的锻炼方式，避免过度锻炼。
5. 保持大便通畅，避免用力排便，以免引起颅内压增高。

脑血管意外的救治强调“时间就是大脑”，及时识别症状、迅速就医并在等待期间采取适当措施，是提高抢救成功率的关键。社区居民应积极参与急救培训，掌握基本的急救知识和技能，为患者争取宝贵的抢救时间。