30岁发现颈动脉斑块，一定要吃他汀吗？医生这样建议
30岁发现颈动脉斑块，一定要吃他汀吗？医生这样建议
30多岁的年纪，本该是精力充沛的黄金时期，但随着生活方式的变化，越来越多的年轻人开始面临血脂异常和颈动脉斑块的问题。那么，一旦发现这些问题，是否就意味着需要长期服用他汀类药物呢？让我们通过一个具体案例来探讨这个问题。
有个朋友去年10月份做的体检报告显示，甘油三酯偏高，颈动脉彩超提示右侧颈动脉颅外段有一个2mmX2mm的低回声斑块。于是，他自行购买并服用了近一年的阿托伐他汀。但这样做真的正确吗？
事实上，这位朋友并没有高血压、糖尿病等其他心血管疾病风险因素，仅有的是体重略重（160斤）和偶尔饮酒的习惯。他的体检报告显示LDL-C为2.1 mmol/L，甘油三酯为3.1 mmol/L。对于这种情况，医生的建议是：不必急于用药。
颈动脉位于我们脖子两侧，很容易摸到，其在靠近头颈部的位置会有一个“Y型”的分叉，血管分叉处会承受更多血流压力，因此更容易出现斑块。颈动脉斑块，实质上就是颈动脉的粥样硬化。
通常，我们会将颈动脉斑块比喻为水管中的垃圾，时间久了会导致水管的狭窄堵塞，影响大脑供血，而一旦这些垃圾脱落，随血流到达大脑血管狭窄处或小血管处就会导致栓塞。
据《中国脑卒中防治报告（2018）》显示，50%~75%的缺血性脑卒中由颈动脉病变所致，严重时可危及生命。虽然一般动脉粥样硬化在40岁以上的人群多见，但我国目前有年轻化的趋势。因此，我们平时做到下面这2点很重要：
- 首先，养成良好的生活方式。例如：低盐低脂饮食、减轻体重，戒烟限酒、适当运动。
这个往往会被大家忽视，但其实饮食控制是很重要的，特别是血脂中的甘油三酯，和饮食关系最大，如果太高，还容易诱发急性胰腺炎。所以要经常运动减脂，减少膳食脂肪的摄入非常的关键。
- 控制高血压、糖尿病等基础疾病。
高血压、糖尿病无疑会加速动脉粥样硬化的速度，对血管的损害是非常大的，血压长期得不到有效控制，就会出现高血压脑出血，血糖控制不好会直接导致血管壁僵硬，更容易出现一系列心脑血管意外事件，加上国人对此类疾病的不够重视，相当大的人群都有有钱吃喝没钱做体检的心理或认为没有必要做体检，才会使自身的健康问题日渐突出。所以我们要加以重视。
那么是否血脂高、颈动脉有斑块就要服用他汀呢？
这个不能一概而论，通常需要根据各种危险因素进行综合判断，进行危险程度分层。来看看相关文献怎么说？
颈动脉斑块导致了颈动脉明显狭窄（狭窄≥50%）、已确诊冠心病、心绞痛、心梗或缺血性卒中（无论有无颈动脉斑块），应该立即服用他汀治疗，将低密度脂蛋白LDL-C控制在1.8mmol/L（或者降低50%）以下。
患者没有冠心病和缺血性卒中等动脉粥样硬化性疾病，但患有糖尿病并伴有高血压，也应及时服用他汀。
年龄≥40岁的糖尿病患者，且低密度脂蛋白LDL-C＞2.6 mmol/L。
4.慢性肾病（III期或IV期）且低密度脂蛋白LDL-C＞2.6mmol/L。
- 对于单纯的颈动脉斑块，我们需要分析是否存在高血压、高血脂等其他危险因素，综合判断是否需要他汀治疗。可以在通过饮食调控及运动、减重后复查后再做决定。
对于颈动脉斑块，我们不能忽视它的重要性，也不能闻之色变，关键是掌握好什么时候需要干预治疗，合理的药物的治疗对健康有利，而随意扩大治疗范围则是过犹不及了。