牙疼竟是三叉神经痛？小心被坑！

牙疼竟是三叉神经痛？小心被坑！

“牙疼不是病，疼起来真要命。”这句俗语道出了牙疼的痛苦。然而，有一种疼痛比牙疼更剧烈，甚至被称为“天下第一痛”，它就是三叉神经痛。这种疾病很容易被误诊为牙痛，导致患者长期忍受痛苦。本文将带你了解三叉神经痛的特征，教你如何区分牙痛和三叉神经痛，避免误诊带来的伤害。

三叉神经痛是一种以突发性、剧烈面部疼痛为特征的神经系统疾病。这种疼痛通常仅持续几秒至几分钟，但其剧烈程度令人难以忍受。三叉神经是面部的主要感觉神经，分为眼支、上颌支和下颌支，疼痛通常局限于这三个分支之一。

三叉神经痛和牙痛虽然都表现为面部疼痛，但两者在疼痛特征、发作时间和触发因素等方面存在明显差异。

• 疼痛特征：三叉神经痛的疼痛性质为突发性、电击样、刀割样或灼烧感，而牙痛则多为持续性钝痛或胀痛。

• 发作时间：三叉神经痛是阵发性的，往往痛一阵，好一阵。不发作的时候完全不痛，跟正常人一样。而牙痛则是持续的，虽然也有加重期和缓解期，但一般没有完全不痛的时候。

• 触发因素：三叉神经痛的发作常由轻微刺激引发，如触摸面部、刷牙、吃饭、说话或受到冷风刺激。而牙痛则多与牙齿或牙周组织的疾病有关，如龋齿、牙周炎等。

• 牙齿检查：牙痛一般会有牙龈肿胀、牙敏感、烂牙或牙齿松动等。而三叉神经痛患者的牙齿牙龈则是正常的。

• 药物反应：牙痛患者服用常用的抗炎镇痛药，比如扶他林，布洛芬等，疼痛可明显缓解。而三叉神经痛患者吃这些药物几乎无效，但服用“卡马西平”这种药物后疼痛可明显缓解。

一位大妈因面部疼痛就医，医生误诊为牙痛，将她一侧的上下牙全部拔除，但疼痛仍然没有缓解。后来，大妈来到疼痛科就诊，经过详细检查，医生发现她患的其实是三叉神经痛。通过球囊压迫术治疗后，疼痛消失了，但她已经失去的牙齿却再也无法挽回。

三叉神经痛的诊断主要依赖于详细的病史和临床表现。医生会通过神经系统检查评估疼痛的部位和性质，并通过磁共振成像（MRI）检查确定颅内血管与三叉神经的关系，排除继发性病因。

三叉神经痛的治疗目的是缓解疼痛，提高患者的生活质量。治疗方法包括：

• 药物治疗：抗癫痫药物（如卡马西平和奥卡西平）是三叉神经痛的一线治疗药物。这些药物通过抑制神经异常放电来减轻疼痛。此外，有些患者可能需要补充使用抗抑郁药或其他镇痛药。药物往往在发病初期有效，但是到中后期效果逐渐变差。

• 神经阻滞：如果药物治疗无效或副作用明显，可考虑通过注射局部麻醉剂或激素对三叉神经进行阻滞，但该方法仅能短期缓解疼痛。

• 手术治疗：

  • 微血管减压术（MVD）：通过手术解除血管对三叉神经的压迫，是目前治疗三叉神经痛首选的手术方法，也是目前唯一既能去除病因又能保证三叉神经正常功能的手术方法。该手术治疗有效率为90%，且创伤小、恢复快，被广泛应用于临床。
  • 射频热凝术或伽马刀治疗：通过破坏三叉神经部分纤维，减少疼痛信号的传递。
  • 球囊压迫术：通过压迫三叉神经节达到治疗目的。

虽然三叉神经痛无法完全预防，但以下措施可以帮助减少疼痛发作：

1. 避免已知的触发因素，如冷风、过热或过冷的食物。
2. 养成规律的生活习惯，避免过度劳累或压力过大。
3. 定期复诊，确保治疗方案的有效性和安全性。
4. 维持健康饮食：维生素B1和维生素C对于保护神经很重要，可以多食富含维生素B1和C的食物。
5. 保持运动：运动能改善血液循环，也能减压，血管就能舒畅通调，通而不痛了。

三叉神经痛是一种严重影响生活质量的疾病，但通过科学的诊断和治疗，大多数患者可以有效控制疼痛。了解疾病的成因和治疗手段，不仅有助于患者改善生活质量，也有助于公众提高对这一疾病的认识。如果你或身边的人疑似患有三叉神经痛，应尽早就医，寻求专业帮助。