解放军总医院专家：TCR-T等细胞治疗让乙肝治愈成为可能

解放军总医院专家：TCR-T等细胞治疗让乙肝治愈成为可能

2024年11月，在广州举行的中华医学会第十八次感染病学学术会议上，解放军总医院第五医学中心福军亮教授作了题为《细胞治疗在治愈乙肝的展望》的报告，详细介绍了细胞治疗在乙肝治疗中的最新研究成果和临床试验进展。这些新型治疗手段不仅显示出显著的抗病毒效果，还在安全性方面表现出色，为乙肝患者带来了新的希望。

福军亮教授指出，当前乙肝的细胞治疗领域正处于快速发展的阶段。在过去的几十年里，研究主要集中在较为传统的免疫细胞治疗上，如CIK细胞和DC-CIK细胞以及DC疫苗等疗法。而近年来，针对乙肝的细胞治疗方案则主要聚焦于具有抗病毒特异性的治疗方法，例如TCR-T和CAR-T细胞治疗，这些疗法目前正处于临床试验或初步尝试阶段。

这些新型细胞治疗的优势在于，它们具有特异性的针对乙肝病毒的抗病毒靶点，因此相较于传统细胞治疗，其抗病毒效果显著增强。此外，从安全性角度来看，细胞治疗的整体安全性相对较高。以CAR-T细胞治疗为例，它针对的是病毒感染的细胞，与抗肿瘤的CAR-T细胞疗法有着不同的靶点，因此安全性可能更优。

除了上述的抗病毒免疫细胞治疗外，干细胞治疗也是当前针对部分乙肝患者的一项重要尝试。干细胞主要发挥抗炎、促进修复和免疫调节的作用，因此目前主要用于乙肝合并肝硬化或肝衰竭患者。

从现有的长期数据来看，干细胞治疗在肝硬化和肝衰竭方面展现出了一定效果。一方面，已有的临床研究数据显示，干细胞降低肝衰竭患者的病死率，对肝硬化腹水等并发症有一定治疗效果。从患者的病情发展和远期结局来看，干细胞治疗对于缓解疾病进展具有积极作用。此外，从更长远的角度来看，干细胞治疗的安全性初步得到了验证，未增加远期严重肝病不良事件的风险，比如干细胞治疗没有增加肝硬化进展为肝癌的风险。

细胞治疗相较于传统药物治疗，本身就具有个体化的特点。通常，细胞回输的剂量会根据患者的体重进行精确调整，确保每位患者都能接受到最适合自己的治疗剂量。

此外，某些细胞治疗如TCR-T细胞治疗，对个体化差异的要求更为严格。这类治疗需要对患者进行免疫分型，即HLA分型。目前，由于技术条件的限制，并非所有HLA分型的乙肝患者都能尝试TCR-T细胞治疗。目前还缺少相对完善的治疗方案，相关技术手段和技术方案也正在不断优化中。

与目前常用的口服抗病毒药物或干扰素类药物相比，细胞治疗的成本确实相对较高。尽管如此，细胞治疗作为一种辅助治疗手段，在病毒控制以及降低远期肝病相关不良事件风险方面仍发挥着一定作用。如果能够显著降低患者进展为肝硬化甚至肝癌的风险，那么从长远角度来看，细胞治疗能取得一定的成本效益。

随着细胞制备与培养技术的不断更新与进步，相关技术逐渐走向成熟，在未来的发展中，细胞治疗的成本有望得到降低。因此，从远期来看，当细胞治疗更广泛地应用于临床时，成本也会相应降低，给患者带来的经济负担也会有所减轻。

福军亮教授表示，随着细胞治疗技术的不断进步和临床应用的深入，乙肝患者将迎来更多治愈的可能性。然而，每位患者的具体情况不同，选择最适合自己的治疗方案至关重要。无论选择哪种治疗方法，保持积极乐观的心态都是非常重要的。许多乙肝患者在坚持治疗的同时，也过着充实而有意义的生活。记住，你不是一个人在战斗。家人、朋友以及医疗团队都会是你坚强的后盾。保持信心，积极配合医生的治疗，相信你一定能够战胜病魔，迎接更加健康、快乐的人生！