改良阿特金斯饮食治疗癫痫获突破，20%患者发作频率显著降低
改良阿特金斯饮食治疗癫痫获突破，20%患者发作频率显著降低
2023年发表在《Neurology》杂志上的一项重要研究揭示了改良阿特金斯饮食（Modified Atkins Diet，MAD）在控制难治性癫痫发作方面的显著效果。这项研究通过对160名成人和青少年进行随机对照试验，发现采用改良阿特金斯饮食的参与者在癫痫发作频率和行为问题上均有明显改善。这一发现为癫痫治疗带来了新的希望。
改良阿特金斯饮食是一种低碳水化合物、高脂肪的饮食方式，最初由约翰斯·霍普金斯医院的儿科神经学家Eric Kossoff博士于2003年提出，专门用于治疗癫痫。与传统的阿特金斯饮食相比，改良版更注重脂肪的摄入比例，同时对蛋白质的摄入量也有所控制。具体来说，改良阿特金斯饮食要求每日摄入的总热量中，脂肪占比高达60%-70%，蛋白质占比约20%-25%，而碳水化合物的摄入则严格限制在每天20克以下。
这种饮食方式的作用机制主要涉及肠道微生物群的调节。研究表明，低碳水化合物、高脂肪的饮食可以显著改变肠道微生物的组成和功能。例如，改良阿特金斯饮食能够增加产生短链脂肪酸的肠道细菌，如粪杆菌属（Faecalibacterium）和普氏菌属（Prevotella）。这些短链脂肪酸不仅有助于维持肠道健康，还能通过调节食欲和能量代谢来帮助控制体重。此外，这种饮食方式还能减少炎症反应，改善胰岛素敏感性，从而对整体健康产生积极影响。
在癫痫治疗方面，改良阿特金斯饮食的作用机制更为复杂。高脂肪饮食能够诱导体内产生酮体，这些酮体可以穿过血脑屏障，影响大脑神经元的兴奋性和抑制性平衡。具体来说，酮体能够增强神经元的抑制性，降低其兴奋性，从而减少癫痫发作的频率。此外，改良阿特金斯饮食还能通过调节肠道微生物群，进一步影响大脑功能。例如，某些肠道细菌产生的代谢产物能够通过迷走神经传递到大脑，调节神经元的活动，从而达到控制癫痫发作的效果。
改良阿特金斯饮食在临床实践中已经取得了显著的疗效。研究显示，约有20%的难治性癫痫患者通过采用这种饮食方式，能够实现癫痫发作频率的显著降低。对于那些药物治疗效果不佳的患者来说，改良阿特金斯饮食提供了一种新的治疗选择。与传统的生酮饮食相比，改良阿特金斯饮食更容易实施，患者依从性更高。此外，它还具有副作用较小的优点，常见的副作用主要包括便秘、腹泻和血脂异常，但这些副作用通常较轻，且在医生的指导下可以通过调整饮食或使用药物来控制。
尽管改良阿特金斯饮食在癫痫治疗中显示出巨大的潜力，但在实施过程中仍需谨慎。首先，这种饮食方式应在专业医生的指导下进行，特别是在开始阶段，需要密切监测患者的血糖、血脂等指标。其次，由于其严格的饮食限制，患者可能会面临营养不均衡的风险，因此需要定期进行营养评估。此外，长期使用改良阿特金斯饮食的安全性和有效性仍需进一步研究，特别是在儿童和青少年中的应用。
具体实施改良阿特金斯饮食时，可以遵循以下步骤：
准备阶段：在开始饮食前，患者需要进行全面的身体检查，包括血液检查、肝肾功能检查等，以确保身体状况适合进行这种饮食。
启动阶段：在医生的指导下，逐渐减少碳水化合物的摄入，同时增加脂肪和蛋白质的比例。通常建议从每天20克碳水化合物开始，根据个体反应进行调整。
维持阶段：当癫痫发作得到控制后，可以逐渐调整饮食比例，增加碳水化合物的摄入量，但需在医生的指导下进行，以避免癫痫发作的复发。
监测与评估：定期监测血糖、血脂等指标，评估营养状况，及时调整饮食方案。
改良阿特金斯饮食为癫痫治疗提供了新的思路和方法。随着研究的深入，我们有望更好地理解其作用机制，优化治疗方案，为更多癫痫患者带来福音。