抗抑郁药治焦虑？专家详解用药原理与疗效

抗抑郁药治焦虑？专家详解用药原理与疗效

为什么医生会给焦虑症患者开抗抑郁药？这看似矛盾的治疗方案背后，其实有着科学的依据。本文将通过一个门诊案例，详细解释这一治疗策略的原理和合理性。

前两天朋友跟我聊起她门诊值班时遇到的一位阿姨：
阿姨拿着一盒文拉法辛过来问她：医生，我只是腹胀、心烦、头晕、气短、晚上睡不着觉，上次看病医生为什么给我开这个药呢？回家看说明书才发现这药是治疗抑郁症的，我又不是抑郁症，是不是开错药了啊？
我朋友看了下处方和药，很耐心的跟这位阿姨解释了文拉法辛抗焦虑作用及用法用量，最终阿姨半信半疑的拿着药走了。

其实现实生活中，很多病友存在这种用药疑惑：明明自己是焦虑，为什么医生却给开了抗抑郁药，难道是医生开错药了吗？

答案当然是否定的！

这究竟是怎么回事呢？我们一起来了解下~

抗抑郁药有抗焦虑的作用

实际上，抗抑郁药不仅对抑郁症有很好的治疗作用，而且国内外有关焦虑症的治疗指南皆提倡，应将抗抑郁药作为焦虑症治疗的一线药物。

抗抑郁药是如何来发挥抗焦虑作用的呢？

这还要从焦虑症的发病机制说起。

随着对焦虑症发病机制的不断深入研究，科学家们发现，焦虑症的发生与5-羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素等大脑神经递质的失衡有密切关系，而许多抗抑郁药能让5-羟色胺这种神经递质的含量恢复正常，从而发挥抗焦虑的作用。

那么，临床上常用的有抗焦虑作用的抗抑郁药有哪些呢？

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRIs)

此类药物对缓解焦虑也有较好的作用，且药物不良反应少。常见的药物有帕罗西汀、氟西汀、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰和舍曲林等。服用此类药物后有可能出现轻度胃肠道不适、性功能减退等症状。

5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂 (SNRIs)

对广泛性焦虑具有显著的治疗效果。常见药物有文拉法辛、度洛西汀、米那晋仓等。服用此类药物后也有可能出现轻度的胃部不适症状。

去甲肾上腺素能和特异性5-羟色胺能抗抑郁药

此类药物除抗抑郁作用外，还有较强的镇静和抗焦虑作用。常见药物有米氮平、米安色林。此类药物有体重增加的不良反应。

三环类抗抑郁剂

此类药物是第一代的抗焦虑/抑郁药物，包括氯米帕明、阿米替林、多塞平等。此类药物虽然价格便宜，但服用后容易出现心动过速、视物模糊、便秘等不良反应。

越来越多的研究发现，SSRIs类和SNRIs类等新型抗抑郁药不但治疗焦虑的效果更佳，而且安全性高、耐受性好、不良反应也少。

同时，SSRIs 类抗抑郁药已被证明有助于减少或防止各种形式焦虑的复发。

所以，从现在开始，赶紧丢掉“抗抑郁药只治疗抑郁症”的认知吧~

抗抑郁药是抗焦虑药的“增效剂”

临床上常用的抗焦虑药主要有苯二氮䓬类（如阿普唑仑、劳拉西泮）和5-HT1A受体部分激动剂（如丁螺环酮和坦度螺酮）。

● 苯二氮䓬类药物的抗焦虑作用较强，而且起效迅速，但是长期使用可能会产生依赖性，而且对老年人的认知功能有损害。

● 5-HT1A受体部分激动剂虽然有明确的抗焦虑作用，但是起效较慢，而且治疗合并有抑郁症状的焦虑症疗效不理想。

与这些抗焦虑药相比，抗抑郁药则可规避药物成瘾的风险，而且作用时间更持久。对于这一点，我们可以从服药的频率就能间接判断出来。一般来说，抗抑郁药一天吃一次就行，作用可以持续24小时，而抗焦虑药只能持续几个小时。

所以，临床上常采用“抗抑郁药+抗焦虑药”的治疗方案，这可以弥补抗焦虑药的不足，增强治疗效果，有利于焦虑症的长期治疗，降低焦虑症的复发风险。

可见，医生给焦虑症患者开抗抑郁药，是临床上的常规操作，大家可以把心放在肚子里。

当然，也不是所有的焦虑症都适合用抗抑郁药来治疗，在实际诊疗过程中，医生会根据患者的具体情况，妥善选择有效的治疗药物。也请您不要自行判断病情及用药，来医院寻求专业医师的指导才是良策。

参考资料：
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