乳果糖：便秘救星还是副作用炸弹？

乳果糖：便秘救星还是副作用炸弹？

乳果糖是一种常用的治疗便秘的药物，通过在肠道内形成高渗环境，吸引水分进入肠道，从而软化粪便，促进排便。然而，它的使用也伴随着可能出现的副作用。那么，乳果糖究竟是便秘患者的救星，还是隐藏着副作用的炸弹呢？

乳果糖是一种由D-半乳糖和果糖合成的双糖，属于渗透性泻药。由于在人的胃肠道内没有分解乳果糖的酶，喝进去的乳果糖通常以原型的形式到达结肠，而结肠内有分解乳果糖的细菌群，可以将乳果糖分解为小的、低分子量的有机酸——乳酸和乙酸。这些小分子的化合物在结肠内通常不被吸收；而大量的、高浓度的有机酸在结肠内可以产生较高的渗透压，能把肠腔外的大量水分通过结肠壁吸进结肠肠腔，极大的增加结肠内容物的水分和容量，进而刺激结肠的蠕动，促进大便的排泄。乳果糖的代谢产物对结肠的刺激作用，有助于调节结肠的生理功能，进而恢复结肠的生理节律。

乳果糖口服溶液作为一种临床常用的慢性便秘的治疗药物，因其安全、有效而广泛使用。然而，许多人在实际使用中并未达到预期的效果。为了更好应对便秘，掌握好乳果糖口服溶液的使用技巧至关重要。

乳果糖口服溶液应直接吞服，不应在口中停留。乳果糖口服溶液成人每天应在相同时间服用1次，如早餐时；早晨服用可以在白天排便，以避免晚上服用、夜间大便影响休息，这一技巧可增加患者特别是老年患者的临床使用效果和用药依从性。特别提醒的是，说明书描述本品“在早餐时一次服用”，很多人误以为是餐前服用，实际上乳果糖空腹服用后有时会导致胃部不适，餐后服用可减轻该不良反应。

乳果糖的安全性良好，由于不被吸收入血，几乎不会引起全身的毒副作用。个别患者治疗初期可能会出现腹胀、恶心症状，通常继续服药或用一倍水稀释后可消失。如果剂量高于推荐治疗剂量则可能会出现腹痛、腹泻等胃肠道症状，此时应减少用药剂量或者停药。如果长期大剂量服用（通常仅见于肝性脑病的治疗）乳果糖，患者可能会因腹泻出现电解质紊乱，此时需要及时就医以纠正电解质失衡。

糖尿病患者担心服用乳果糖会对血糖控制产生不利影响。虽然乳果糖本身不会进入血液，但在合成乳果糖的过程中会残留少量半乳糖、乳糖、果糖等可吸收的糖，伴有半乳糖血症的患者，乳糖酶缺乏或葡萄糖-半乳糖不吸收的患者，不建议使用该药。在便秘治疗剂量下，乳果糖口服溶液中含有的可吸收糖含量很小（如15毫升杜密克中含10克乳果糖、1.5克半乳糖、1克乳糖和0.1克果糖，最多相当于约10.2千卡的热量），不会对糖尿病患者的血糖造成很大影响，糖尿病患者是可以安全使用乳果糖来缓解便秘的。但部分厂家生产的乳果糖口服液中辅料含有蔗糖、焦糖等，可能会对糖尿病患者的血糖造成一定影响，需要仔细查看说明书中成分表。

此外，用于治疗肝昏迷或昏迷前期的乳果糖剂量较高，此时可能会影响糖尿病患者的血糖，但只要密切监测血糖，也是可以谨慎使用的。

1. 遵医嘱用药，不自行调整剂量，不超过推荐剂量使用。
2. 乳果糖口服溶液应直接吞服，不应在口中停留。
3. 乳果糖口服溶液成人每天应在相同时间服用1次，如早餐时；早晨服用可以在白天排便，以避免晚上服用、夜间大便影响休息，这一技巧可增加患者特别是老年患者的临床使用效果和用药依从性。特别提醒的是，说明书描述本品“在早餐时一次服用”，很多人误以为是餐前服用，实际上乳果糖空腹服用后有时会导致胃部不适，餐后服用可减轻该不良反应。
4. 本品治疗期间，每日要注意多喝水（1.5-2L），补充身体所需的水分，避免大便过于干燥。
5. 注意饮食调理，平时饮食要以清淡和易消化食品为主，尽量避免吃生冷刺激性食物。此外服药期间需避免食用油腻和豆制品，以免加重肠胃负担。
6. 不可长期服用，应逐渐减量或停药，长期服用易导致结肠黑变病以及电解质紊乱。
7. 若需长期使用本品的患者（≥6个月），应定期检查电解质水平。
8. 服用乳果糖口服溶液后，身体可能会有一些反应，如腹胀、腹痛、腹泻等。如果这些反应在可接受的范围内，那么可以继续使用，如果反应过于强烈，建议先暂停用药并及时就医。
9. 经过几天的治疗后，可根据患者的具体情况进行调整至维持剂量，根据乳果糖的作用机制，通常1至2天就能看到临床效果，如两天后仍未有明显效果，可考虑加量。如服用数日后便秘症状无改善或反复出现，应立即咨询医生。
10. 切记第一条：按照医生的建议用药，如果您有任何用药疑问，请及时联系医生或药师。

乳果糖是一种有效的治疗便秘的药物，但使用时需谨慎，应注意其可能引起的副作用，特别是对特殊人群的使用禁忌。在使用乳果糖的同时，还应注意饮食调整，增加膳食纤维摄入量，多喝水，适量运动，以及养成良好的排便习惯。如果便秘持续时间较长或伴随其他症状，应及时就医，寻求专业医生的帮助。