“癌王”胰腺癌早期筛查指南发布，miRNA检测提升诊断准确率

“癌王”胰腺癌早期筛查指南发布，miRNA检测提升诊断准确率

胰腺癌素有“癌王”之称，其早期症状隐匿，容易被忽视或误诊，导致大多数患者在确诊时已处于晚期，错过了最佳治疗时机。因此，早期筛查和诊断对于提高胰腺癌患者的生存率至关重要。2021年，中华医学会消化内镜学分会胰腺疾病协作组发布了《中国胰腺癌高危人群早期筛查和监测共识意见（2021，南京）》，为胰腺癌的早期筛查提供了权威指导。

根据《南京共识》，以下人群应特别警惕胰腺癌的风险：

• 年龄大于40岁且有上腹部不适：随着年龄增长，胰腺癌的发病率显著上升，40岁以上人群若出现持续性上腹部不适，应及时就医。
• 有家族胰腺癌病史：遗传因素在胰腺癌发病中占有重要地位，家族中有胰腺癌病史的人群应定期进行筛查。
• 新发糖尿病患者：尤其是60岁以上、非肥胖的糖尿病患者，胰腺癌可能导致胰岛素分泌异常，引发糖尿病。
• 慢性胰腺炎患者：长期慢性炎症可能诱发胰腺组织癌变。
• 长期吸烟饮酒及饮食不健康者：不良生活习惯是胰腺癌的重要风险因素。

《南京共识》推荐以下筛查方法：

• 超声内镜检查：超声内镜能够清晰显示胰腺的细微结构，对于早期胰腺癌的检出率较高。特别是对于高危人群，定期进行超声内镜检查是发现早期病变的有效手段。
• 血糖监测：新发糖尿病可能是胰腺癌的预警信号，定期监测血糖水平有助于及早发现潜在风险。
• 影像学检查：包括CT、MRI等，能够提供胰腺的详细影像，帮助发现异常病变。
• 血液肿瘤标志物检测：如CA19-9等肿瘤标志物的检测，对于胰腺癌的早期诊断有一定参考价值。

除了定期筛查，关注身体的预警信号也非常重要。胰腺癌的早期症状可能包括：

• 上腹部疼痛：常表现为持续性钝痛、隐痛或剧痛，进食后或夜间加重，有时可向背部放射。
• 黄疸：皮肤和眼白变黄，伴尿色深黄、大便颜色变浅等症状，是胰腺癌压迫胆管导致胆汁排出受阻所致。
• 体重下降：无明显原因的体重减轻，可能是肿瘤消耗及消化吸收功能受损引起。
• 消化不良：包括食欲减退、腹胀、恶心呕吐等，因胰腺分泌的消化酶减少影响食物消化。
• 血糖异常：新发糖尿病或血糖控制不稳定，可能是胰腺功能受损的表现。

近年来，随着分子诊断技术的发展，微小RNA（miRNA）在胰腺癌早期诊断中的应用成为研究热点。南京大学生命科学学院张辰宇教授团队的研究表明，通过检测特定的血清中miRNA谱可以诊断疾病，或对诊疗效果进行评估。目前，细胞外miRNA作为疾病标志物，已写入7项国际指南与专家共识，被公认为液体活检的重要组成部分。在疾病诊断的应用上，团队首次建立了细胞外miRNA诊断领域产品质量分析性能评价体系，创制了国际上首个基于血清miRNA的胰腺癌诊断试剂盒，把胰腺癌的早期诊断准确率从不足30％提高到超过85％。

胰腺癌的早期筛查和诊断是提高患者生存率的关键。《南京共识》的发布为高危人群提供了明确的筛查建议和指导。如果您属于高危人群或出现上述预警信号，请及时就医，进行相关检查。早期发现、早期治疗，才能更好地战胜“癌王”。