每年100万新发病例，专家详解心梗全程护理要点

每年100万新发病例，专家详解心梗全程护理要点

心肌梗死（心梗）是一种严重的心血管疾病，其特点是冠状动脉供血急剧减少或中断，导致心肌细胞缺血坏死。近年来，我国心梗发病率和死亡率持续攀升，已成为心血管疾病死亡的主要原因。据统计，每年约有100万人新发心梗，其中约50%的患者在发病后1小时内死亡。因此，科学的护理和康复指导对于提高患者生活质量、降低复发风险至关重要。

山西省大同市第五人民医院心血管科拥有一支经验丰富、技术精湛的医护团队，致力于为心梗患者提供全面、专业的护理服务。王娟护士长作为团队的核心成员，拥有多年的心血管疾病护理经验，特别是在心梗患者的急性期管理、康复指导和心理支持方面有着独到的见解。她带领的护理团队，通过不断学习最新的医疗指南和护理理念，为患者提供个性化、科学化的护理方案。

心梗的急性期是决定患者预后的关键时期，及时识别症状并采取正确的急救措施至关重要。

• 症状识别：心梗的典型症状包括胸痛、胸闷、呼吸困难等，部分患者可能伴有恶心、呕吐、冷汗等症状。一旦发现应及时就医。
• 紧急处理：在等待救护车期间，让患者保持平卧位，避免活动，可给予硝酸甘油片舌下含服以缓解症状。
• 院内监护：入院后，患者需要在重症监护室接受密切监测，包括心电图、血压、血氧饱和度等生命体征的持续监控。医护人员会根据病情给予相应的药物治疗，如抗血小板药物、抗凝药物等。

恢复期的护理目标是促进患者身体功能的恢复，预防并发症，为长期康复奠定基础。

饮食管理

• 清淡饮食：低盐、低脂、低糖，多吃蔬菜水果（如菠菜、西兰花、苹果等），避免油炸食品、红肉及辛辣刺激食物。
• 少食多餐：每餐七八分饱，减轻心脏负担。

适量运动

• 循序渐进：
  • 住院期：根据病情逐步增加活动量，从翻身坐起到床边行走。
  • 出院后早期：维持住院期末的活动水平。
  • 后期恢复期：在医学监护下进行锻炼，并接受健康教育。
  • 终身维持期：坚持健康的饮食和生活方式，定期随访。
• 推荐运动：步行、慢跑、骑车、游泳、太极拳等有氧运动。
• 注意事项：避免清晨锻炼（心脏病高发时段）、无氧运动及剧烈活动。

心理支持

• 保持乐观心态：避免情绪波动，可通过冥想、听音乐等方式缓解压力。
• 建立信任关系：与医护人员合作，积极面对治疗。
• 家庭支持：家人提供情感关怀，帮助患者树立信心。

长期护理的目标是预防心梗复发，提高患者的生活质量。

规范用药

• 遵医嘱服药：不擅自停药或调整剂量。
• 定期检查：监测病情变化，及时调整治疗方案。

生活方式调整

• 戒烟限酒：严格戒烟，减少酒精摄入，降低血液黏稠度。
• 规律作息：保证7-8小时夜间睡眠，适当午休。
• 避免劳累：合理安排活动，防止过度疲劳。

2024年欧洲心脏病学年会上发布的最新指南为心梗患者的护理提供了新的参考。慢性冠状动脉综合征管理指南强调，对于疑似ANOCA/INOCA且对推荐药物治疗无效、症状持续的患者，应进行侵入性冠状动脉功能检测，以明确潜在的病理类型，并指导后续的药物治疗。此外，指南还推荐使用风险因素加权的临床可能性模型来评估患者发生阻塞性冠状动脉疾病的可能性，这一模型在西方国家的验证结果显示，大约一半的胸痛患者发生大动脉阻塞的可能性极低（≤5%），因此建议推迟进一步检测。

心房颤动管理指南则强调了基于AF-CARE路径进行优化护理的重要性，包括共病和风险因素管理、避免卒中和血栓栓塞、心率和节律控制等方面。指南特别强调了患者和多学科医师团队之间共享治疗决策的重要性，以改善患者临床结局。

心梗的护理是一个长期而系统的过程，需要患者、家属和医护人员的共同努力。通过科学的生活方式调整和医疗配合，心梗患者可以有效改善生活质量并降低复发风险。如有疑问，请随时咨询专业医生。