运动对抑郁症的积极影响
运动对抑郁症的积极影响
抑郁症，作为一种严重的心理健康问题，长久以来对全球人口造成了显著的负面影响。根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球约有2.8亿人受到抑郁症的困扰。近年来，运动作为一种潜在的治疗抑郁症的非药物方法，受到了越来越多的关注和研究。
2024年1月，《英国医学杂志BMJ》（IF=20.78）发表了一项关于运动和抑郁症关系研究，这篇文献的标题是“Effect of exercise for depression： systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials” （运动对抑郁症的影响：随机对照试验的系统综述和网络荟萃分析），研究旨在确定运动治疗重度抑郁障碍的最佳剂量和方式，并与心理治疗、抗抑郁药物和对照条件进行比较。该研究共纳入495个研究组和14,170名参与者。结果发现：不同运动方式对抑郁均可起到很好的治疗效果（见图一）。与活动对照组（例如，常规护理、安慰剂）相比研究指出，对抗抑郁最好的运动前四名分别是：跳舞、步行/慢跑、瑜伽、力量训练。
图一 不同运动方式对抑郁的治疗效果
研究设计与方法
研究目的：本研究旨在确定运动治疗重度抑郁症的最佳剂量和方式，与心理疗法、抗抑郁药物和对照条件进行比较。
研究设计：进行了系统综述和网络荟萃分析，独立且重复进行筛选、数据提取、编码和风险偏倚评估。针对主要分析进行了基于贝叶斯的多层次网络荟萃分析。使用CINeMA（网络荟萃分析可信度）在线工具对每个分析的证据质量进行评级。
数据来源：检索了Cochrane图书馆、Medline、Embase、SPORTDiscus和PsycINFO数据库。
选择研究的资格标准：任何满足重度抑郁症临床截断点的参与者的随机试验。
主要发现
- 与活跃对照组（例如，常规护理、安慰剂片）相比，中等强度的运动（如散步或慢跑、瑜伽、力量训练、混合有氧运动和太极或气功）对抑郁症状有减轻作用（见图二）。
图二 网络几何图表示每个组别中的参与者数量（点的大小）和组别之间的比较次数（线条的粗细）
运动的效果与规定的强度成正比。
力量训练和瑜伽似乎是最容易接受的运动方式。
值得注意的是，尽管舞蹈在对抗抑郁症方面显示出较强的效果，但在可信度评估中表明，由于研究的数量较少、参与者人数有限，以及研究设计中存在的偏差，对于舞蹈运动治疗抑郁的评价存在可信度较低。步行或慢跑（Hedges' g = -0.62）、瑜伽（g = -0.55）、力量训练（g = -0.49）、混合有氧运动（g = -0.43）和太极或气功（g = -0.42）发现中等程度的抑郁减少。运动的效果与所开具的强度成正比。力量训练和瑜伽似乎是最可接受的方式。此外，集体运动与个人运动相比，在提供社交支持和增加参与度方面具有独特的优势。
结论
运动是治疗抑郁的有效方法，特别是散步或慢跑、瑜伽和力量训练。
与其他治疗方法相比，力量训练和瑜伽的耐受性更好。运动对有和无合并症以及不同基线抑郁水平的人群同样有效。
运动可以作为心理治疗和抗抑郁药物的核心治疗手段。
局限性
许多研究未对参与者和研究人员进行双盲法处理，可能导致期望效应。
由于研究设计的小样本和偏见，对舞蹈作为抑郁治疗的推荐力度不足。
研究未系统搜索灰色文献或试验注册表，可能遗漏了部分研究。
未来研究方向
为了减轻期望效应，未来的研究可以致力于使参与者和工作人员盲目。这些运动形式可以作为抑郁症的核心治疗方法，与心理疗法和抗抑郁药物并用。
未来的研究也需要更多研究来评估不同人群（如不同性别、年龄和抑郁严重程度的人群）对运动治疗的反应。
同时需要更大规模的、头对头的分析来更好地确定最适合个体患者的运动方式。
总结
尽管运动治疗抑郁的确切机制尚不完全清楚，但研究提出了几种可能的解释。短期内，体力活动能够激活内啡肽系统，产生所谓的“跑者高潮”，带来立即的心情提升。长期来看，规律的体力活动能够促进大脑神经可塑性，改善大脑功能，并增强身体对压力的抵抗力。此外，运动还能增进社交互动，提升自尊和自我效能感，进一步对抑郁症产生积极影响。
综上所述，运动治疗已成为抑郁症治疗的一个重要补充手段。通过提高大脑中正脑能物质的水平、增强自我效能感以及提供社交支持，运动能够有效减轻抑郁症状，改善患者的生活质量。然而，为了实现最佳治疗效果，运动计划需要根据患者的个人特征进行定制。未来的研究应进一步探索运动治疗的最佳实践，为抑郁症患者提供更多的治疗选择和更好的生活。
本文原文来自ncrcmdxy.com