柚子与他汀类药物同食致肾衰，专家提醒：服药期间需谨慎食用

柚子与他汀类药物同食致肾衰，专家提醒：服药期间需谨慎食用

刘阿姨怎么也没想到，自己一直坚持的健康习惯，竟然差点酿成大祸。

从年轻时起，刘阿姨就养成了每天吃水果的好习惯。今年体检时，她被查出胆固醇偏高，在医生建议下开始服用他汀类药物。为了控制病情，她不仅按时服药，还特意增加了水果摄入量，尤其是家里常备的柚子。

然而，没过多久，刘阿姨就感觉身体不适，且症状逐渐加重。到医院复查后，结果令她大吃一惊——她被诊断为肾衰竭。医生询问后告诉她，问题很可能出在她每天吃的柚子上。

柚子中含有呋喃香豆素类、黄酮类等成分，这些成分会显著影响药物代谢。以他汀类药物为例，这类药物主要通过肝脏中的CYP3A4酶进行代谢。而柚子中的呋喃香豆素能抑制这种酶的活性，导致药物在体内的代谢减慢，血药浓度升高。

这种药物蓄积效应会带来严重的后果。研究显示，服用他汀类药物时同时食用柚子，可能导致药物在血液中的浓度增加数倍，大大增加副作用的风险。常见的副作用包括肝损伤、横纹肌溶解，严重时甚至会导致肾衰竭。

他汀类药物是目前临床上常用的降脂药，包括阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀等。这类药物通过抑制胆固醇合成，有效降低血脂水平，预防心血管疾病。然而，当它们遇到柚子时，却可能变成“致命组合”。

首都医科大学附属北京朝阳医院药学部副主任药师宫丽丽指出，服用他汀类药物期间食用柚子，会增加以下风险：

• 肝损伤：药物蓄积可能导致肝脏负担加重，引发肝功能异常。
• 横纹肌溶解：这是他汀类药物最严重的副作用之一，表现为肌肉疼痛、无力，严重时可导致肾功能损害。
• 肾衰竭：如刘阿姨的案例所示，极端情况下，药物过量可能导致肾功能衰竭。

为了避免类似悲剧再次发生，专家建议：

1. 服药期间避免食用柚子：在服用他汀类药物期间，最好完全避免食用柚子及其制品。如果实在难以割舍，也应严格控制摄入量，每天不超过200克。

2. 注意药物相互作用：除了柚子，其他可能影响药物代谢的食物和药物也要谨慎对待。例如，葡萄柚、橙子、橘子等柑橘类水果都可能产生类似影响。

3. 遵医嘱服药：不要随意调整药物剂量，严格按照医生的指导用药。如果需要同时服用多种药物，务必告知医生，以便评估药物相互作用的风险。

4. 定期监测：长期服用他汀类药物的患者，应定期进行肝功能和肌酸激酶等指标的检测，及时发现潜在风险。

除了柚子，一些同样含有呋喃香豆素的水果也需要警惕。例如：

• 葡萄柚（西柚）：对药物代谢的影响最为显著，应绝对避免与他汀类药物同服。
• 橙子：虽然影响相对较小，但高危人群（如老年人、肝肾功能不全者）仍需谨慎。
• 橘子：大量食用也可能影响药物代谢，建议适量食用。

专家提醒，目前已有超过85种药物被证实与柚子等水果存在相互作用，其中约一半可能导致严重不良反应。因此，在服药期间，最安全的做法是避免食用这些水果。

健康的生活方式固然重要，但安全用药更是重中之重。刘阿姨的经历为我们敲响了警钟：在享受美味的同时，一定要留意食物与药物之间的相互作用，切勿让“健康食品”变成“健康隐患”。如果不确定某种食物是否会影响药物效果，应及时咨询医生或药师，确保用药安全。