专家解析：三种方法助力糖尿病缓解，饮食运动是关键

专家解析：三种方法助力糖尿病缓解，饮食运动是关键

糖化血红蛋白（HbA1c）是评估血糖控制的重要指标，其正常值应在4.0%至5.6%之间。通过饮食控制，如减少糖分和碳水化合物摄入、增加蔬菜摄取，可以帮助维持糖化血红蛋白在正常范围内，从而预防糖尿病的发生和发展。此外，适量运动和减重也是重要的辅助手段。了解这些饮食秘诀，让你轻松掌握糖化血红蛋白的控制技巧。

糖化血红蛋白（HbA1c）是血液红细胞中的血红蛋白与葡萄糖结合后的产物，它反映了过去2到3个月平均血糖水平。HbA1c的正常值一般在4%到6%之间。如果这个值偏高，可能意味着你的血糖控制不佳，需要调整饮食或药物治疗。

1. 减少高糖、高脂肪食物的摄入：高糖和高脂肪食物会导致血糖迅速升高，增加胰岛素抵抗。应尽量避免食用含糖饮料、甜点、油炸食品等。

2. 增加蔬菜、水果、全谷类食物和蛋白质的摄入量：蔬菜和水果富含纤维，有助于控制血糖。全谷类食物如糙米、燕麦等含有更多的纤维和营养，比精制谷物更有利于血糖控制。优质蛋白质如鱼、鸡胸肉、豆类等可以提供必需的氨基酸，同时不会显著影响血糖水平。

3. 少食多餐：将一天的饮食分成5-6餐，每餐的分量减少，可以避免一次性摄入大量食物导致的血糖升高。同时，保持规律的饮食习惯也有助于血糖控制。

4. 主食搭配粗粮：三餐时应尽量混搭粗粮，这对控糖至关重要。光靠大米和面食难以控制淀粉和糖类的摄入，可以在米饭中加入红豆、绿豆等豆类，或加些小米、燕麦、玉米、藜麦，不仅有利于血糖控制，还能预防便秘。

5. 水果摄入需谨慎：水果虽可食用，但需严格控制其摄入量，尽量挑选含糖较低的种类。西瓜、荔枝等甜水果应尽量避开，若实在想吃，建议只尝试一两口。售卖的水果捞等尽量少吃，最好是自制，可搭配无糖酸奶。

6. 多吃深色蔬菜：尤其是如苋菜、菠菜、芥菜、油菜、油麦菜等深色蔬菜。进餐时，可以优先享用蔬菜，再吃主食，以避免主食摄入过多而升高血糖。

适量运动有助于降低糖化血红蛋白。有氧运动和力量训练都是不错的选择，每周保持适量运动，可以帮助燃烧多余的葡萄糖，提高身体的代谢率，有助于降低糖化血红蛋白。

22岁的小王因肛周脓肿就诊，却意外发现血糖高达30mmol/L，远超正常范围（空腹3.9-6.1mmol/L，餐后2小时3.9-7.8mmol/L），同时糖化血红蛋白也高达15%，被确诊为糖尿病。他的体重为110kg，身高178cm，BMI达到了35(超过28即为肥胖)，内脏脂肪面积200cm2，腹部皮下脂肪面积235cm2，基础代谢率2239kcal，这意味着他的代谢状态相当于37岁的水平。

经过短暂的胰岛素强化等治疗后，内分泌科医生调整了治疗方案，以减重为中心，同时降糖、调脂、降尿酸，制定阶段减重目标10-20%。

一年后，小王复测结果显示，他的体重下降至80kg，BMI降至25，内脏脂肪面积120 cm2，腹部皮下脂肪面积160 cm2，糖化血红蛋白5.3%。同时动态血糖监测显示，他的血糖水平始终稳定在健康标准的范围内。现在小王重新开始了乐观开朗、积极向上的健康生活。

苏州高新区人民医院内分泌科主任杜晓明指出，糖尿病是有可能实现“逆转”达到缓解状态的，即糖化血红蛋白水平小于6.5%，持续时间超过 3个月。但是，缓解并不意味着彻底治愈，而是指血糖水平在没有药物治疗的情况下维持在正常范围内，仍需要坚持良好的生活习惯并定期监测血糖。

“当停药超过1年，糖化血红蛋白＜6.5%，空腹血糖＜7mmol/L，为部分‘逆转’；当停药超过1年，糖化血红蛋白＜5.7%，空腹血糖＜5.6mmol/L，为完全‘逆转’；当完全缓解状态持续超过5年，即为长期‘逆转’。”杜主任说。

哪些糖尿病人群有可能缓解？需要从四个维度综合评估：A：糖尿病自身抗体，比如：GADA（-）；B：BMI≥25Kg/㎡，腰围：男性>90cm，女性>85cm；C：空腹C肽≥1.1ug/l；餐后2小时C肽≥2.5ug/l；D：病程≤5年。

缓解糖尿病，主要可以采取以下三种方法：一，饮食和运动控制。糖尿病患者可选择限能量地中海饮食，如升糖指数较低的植物性食物（蔬菜水果、五谷杂粮），适量鱼或禽类肉、奶制品、少量红肉，及以橄榄油为主的饮食模式并适当控制总能量。同时，每天至少30分钟有氧运动及每周两次30分钟以上的抗阻运动，在减脂的同时增肌。二，药物干预。可通过短期的胰岛素强化治疗改善β细胞功能，改善血糖代谢，缓解糖负荷；或使用胰高血糖素样肽-1受体激动剂调控血糖，同时又有改善胰岛抵抗、减轻体重、保护心血管及肾脏的作用。三，代谢手术干预。对于体重指数≥32.5kg/㎡的2型糖尿病患者，如果生活方式干预及药物治疗仍不能改善体重或实现糖尿病缓解，同时患者身体已出现严重并发症，也可考虑代谢手术（腹腔镜胃旁路术或腹腔镜胃袖状切除术）。但并不是所有糖尿病患者都可以通过手术的方式来实现高血糖的逆转。同时，手术也可能会出现早期并发症（如手术后吻合口出血、狭窄，吻合口出现瘘等）及中远期的并发症（如营养不良，切口疝，吻合口的溃疡等）。

“已经实现糖尿病缓解的糖友，每周至少运动5天；晚餐后不再进食，不喝甜饮料，不吸烟，少饮酒；每天至少减少100g主食，每天至少吃1斤蔬菜，每周外出聚餐至多1次。”杜晓明主任特别提醒。

1. 适量摄入单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸：它们存在于植物油、鱼和坚果（如花生、杏仁和腰果）中。避免饱和脂肪酸和反式脂肪酸，如动物脂肪、内脏、椰奶、油炸食品和冰淇淋。

2. 避免过多甜食和咸食：甜点由糖、淀粉和脂肪组成，尤其是饱和脂肪。经常食用甜品的糖尿病患者可能会导致血糖和胆固醇失控。咸味食物可能会升高血压。建议避免食用咸味食品，如熏制、加工或腌制的肉类和鱼类、奶酪、咸味零食和罐头食品，并限制使用调味料。

3. 限制酒精摄入：饮酒会导致严重的健康问题，包括肝硬化、血压升高、脑损伤和各种癌症。糖尿病患者应向医生咨询饮酒是否安全。如果选择饮酒，只能偶尔喝，而且要在糖尿病和血糖水平控制良好的情况下。如果您是男性，一天内饮酒不要超过两杯标准酒精饮料；如果您是女性，一天内饮酒不要超过一杯标准酒精饮料（例如：一杯酒精饮料 = 120 毫升葡萄酒、45 毫升白酒或 360 毫升啤酒）。避免饮用 “含糖 “的混合饮料或甜酒，饮酒时只与食物搭配，以避免低血糖。

通过上述饮食和运动方法，可以有效控制糖化血红蛋白水平，预防糖尿病的发生和发展。记住，健康的生活方式是预防和控制糖尿病的关键。定期监测血糖，保持良好的生活习惯，享受健康的生活！