颈动脉狭窄与冠心病：相伴而行的“兄弟病”

颈动脉狭窄与冠心病：相伴而行的“兄弟病”

颈动脉狭窄和冠心病，这两种看似不同的疾病，实际上却有着千丝万缕的联系。它们都是由动脉粥样硬化引起的，常常相伴而行，且具有共同的危险因素。据统计，约有60%的颈动脉狭窄患者同时患有冠心病，而冠心病患者中也有相当比例存在颈动脉病变。因此，了解这两种疾病的关系，对于预防和治疗都至关重要。

颈动脉狭窄和冠心病的发病机制相似，主要由动脉粥样硬化引起。动脉粥样硬化是一种慢性炎症性疾病，其特点是血管内膜受损、脂质沉积和斑块形成，最终导致血管狭窄或闭塞。这一过程可能发生在身体的任何部位，包括心脏的冠状动脉和大脑供血的颈动脉。

这两种疾病的主要危险因素包括：

• 高血压：长期高血压会损伤血管内皮，加速斑块形成。
• 高血脂：尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，是动脉粥样硬化的重要推手。
• 糖尿病：高血糖状态会促进血管炎症反应。
• 吸烟：烟草中的有害物质可以直接损伤血管壁。
• 肥胖：过多的体脂肪会引发代谢紊乱，增加心血管疾病风险。
• 缺乏运动：久坐不动的生活方式会影响血液循环和代谢。
• 不健康饮食：高盐、高脂肪、高糖的饮食习惯会加重心血管负担。

预防这两种疾病的关键在于控制这些危险因素。健康的生活方式是基础，包括均衡饮食、规律运动、保持健康体重、戒烟限酒等。此外，定期体检和筛查也非常重要，特别是对于有家族史或已知危险因素的人群。

颈动脉狭窄的筛查

颈部血管彩超是筛查颈动脉狭窄的首选方法。它具有无创、经济实惠、成像快速简便、可重复性好等优势。通过彩超可以观察到颈动脉内膜的厚度、斑块的形态和血管狭窄的程度。根据斑块的声学特征，可以将其分为高回声、等回声、低回声及不均回声斑块。其中，低回声及不均回声斑块通常提示斑块不稳定，容易破裂引发血栓。

冠心病的诊断

冠心病的诊断通常需要结合多种检查手段：

• 心电图（ECG）：可以检测心脏的电活动，发现心肌缺血或损伤的迹象。
• 超声心动图：通过声波成像来评估心脏结构和功能。
• 心脏导管插入术：是一种侵入性检查，可以直接观察冠状动脉的情况，并测量心脏内部的压力和血流。
• 心脏CT扫描：可以提供心脏和血管的详细图像，帮助评估动脉硬化程度。

治疗颈动脉狭窄和冠心病的目标是缓解症状、预防并发症（如脑卒中和心脏病发作），并改善患者的生活质量。治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗

• 降脂药物：如他汀类药物，可以降低血液中的胆固醇水平，稳定斑块。
• 抗血小板药物：如阿司匹林或氯吡格雷，用于防止血栓形成。
• 降压药物：控制血压在正常范围内，减轻血管负担。
• 降糖药物：对于糖尿病患者，严格控制血糖水平至关重要。

手术治疗

对于中重度的颈动脉狭窄，可能需要手术干预。目前常用的手术方法包括：

• 颈动脉内膜剥脱术：通过外科手术直接切除颈动脉内的斑块。
• 颈动脉支架植入术：在狭窄部位植入支架，扩张血管并保持通畅。近年来，脑保护伞下颈动脉支架置入术因其微创性和安全性，越来越受到青睐。这种手术在支架置入前先放置脑保护装置，以防止手术过程中可能脱落的斑块进入大脑，从而降低脑梗死的风险。

对于冠心病患者，如果药物治疗效果不佳，可能需要进行冠状动脉搭桥手术或经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。

由于颈动脉狭窄和冠心病的发病过程往往悄无声息，早期预防显得尤为重要。建议40岁以上的人群定期进行心血管健康检查，特别是那些有高血压、高血脂、糖尿病等危险因素的人。通过积极控制危险因素、定期筛查和及时治疗，可以有效降低这两种疾病的发生率和致残率。

记住，健康的生活方式是预防心血管疾病的基础。合理饮食、适度运动、戒烟限酒、保持健康体重和规律作息，这些看似简单的措施，却是维护心血管健康的最有效手段。让我们从现在做起，为自己的心脏和大脑筑起一道坚固的防线。