鼻后滴流综合征：感冒后咳嗽的元凶与治疗全攻略

鼻后滴流综合征：感冒后咳嗽的元凶与治疗全攻略

感冒后咳嗽是很多人都曾经历过的困扰，尤其是当感冒的其他症状都已消退，唯独咳嗽却迟迟不见好转时，这种感觉尤为令人烦恼。你是否曾经遇到过这种情况？其实，这背后可能隐藏着一个重要的原因——鼻后滴流综合征。

鼻后滴流综合征，也被称为上气道咳嗽综合征，是一种常见的引起咳嗽的原因。简单来说，就是鼻涕没有从鼻孔中流出，而是向后流入咽喉部，刺激了咽喉处的咳嗽感受器，从而引发咳嗽。这种症状在躺下时会更加明显，因为鼻涕倒流会加剧，导致夜间咳嗽加重。

鼻后滴流综合征的主要表现包括鼻部不适（如鼻塞、鼻痒、打喷嚏、鼻涕增多）、咽喉部黏腻感、频繁清嗓等。此外，患者在体位改变时（特别是晚上睡觉和早上起床时）咳嗽会加重，而白天正常活动时咳嗽则会减轻。有时还会出现睡觉时打鼾或张口呼吸的情况。检查时可发现咽后壁附着黏液，呈鹅卵石样外观。

感冒后咳嗽通常在呼吸道感染症状消退后仍持续一段时间，这被称为感染后咳嗽（PIC）。这种咳嗽多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，通常持续3-8周，X线胸片检查无异常。病毒感染后咳嗽不必使用抗菌药物治疗。部分咳嗽症状明显的患者可短期应用镇咳药、抗组胺药加减充血剂（如复方甲氧那明，2粒，3次/d，疗程7-14 d）。

治疗鼻后滴流综合征，需要针对其基础疾病进行。对于非变应性鼻炎以及普通感冒患者，治疗首选第一代抗组胺药和减充血剂，多数为复方制剂药物。对于变应性鼻炎患者，首选鼻腔吸入糖皮质激素（如鼻用布地奈德64 μg/每鼻孔，2次/d）和口服第二代抗组胺药（如氯雷他定10 mg，1次/d）治疗。白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特10 mg，1次/d）治疗过敏性鼻炎亦有效。

对于慢性鼻窦炎引起的鼻后滴流综合征，治疗方法包括：

1. 使用抗菌药物治疗，应覆盖革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌，急性发作者不少于2周，慢性者建议酌情延长。常用药物为阿莫西林/克拉维酸、头孢类或喹诺酮类。
2. 联合使用鼻吸入糖皮质激素（如鼻用布地奈德64 μg/每鼻孔，2次/d），疗程3个月以上。
3. 若内科治疗效果不佳，建议转诊至专科医师，必要时可经鼻内镜手术治疗。

其他对症治疗措施包括：

1. 局部应用减充血剂可减轻鼻黏膜充血水肿，缓解鼻塞症状，但需要警惕其导致药物性鼻炎的不良反应，疗程一般<1周。
2. 使用祛痰剂及黏液溶解剂等（如羧甲司坦500 mg，3次/d）对治疗慢性鼻窦炎亦有帮助。
3. 生理盐水鼻腔冲洗作为慢性鼻窦炎及慢性鼻炎的辅助治疗措施，避免或减少接触变应原有助于减轻变应性鼻炎的症状。

1. 保持室内空气湿润：使用加湿器改善环境湿度，有助于缓解咳嗽症状。
2. 避免过敏原：如果咳嗽与过敏有关，尽量避免接触已知的过敏原。
3. 睡前不要吃得过饱：避免胃食管返流造成夜间咳嗽。
4. 定期清洁居住环境：减少灰尘和霉菌的积累，有助于减轻症状。
5. 保持良好的生活习惯：规律作息，适度运动，增强免疫力。

感冒后咳嗽和鼻后滴流综合征虽然令人困扰，但通过正确的诊断和治疗，大多数情况下都可以得到有效控制。如果咳嗽持续不缓解或伴有其他严重症状，建议及时就医，以便获得专业的诊断和治疗。