潇湘晨报教你应对肺结节焦虑

潇湘晨报教你应对肺结节焦虑

“肺结节”这个词，近年来频繁出现在人们的视野中。据统计，我国肺结节人群已超过1.2亿，这个庞大的数字背后，是无数个为之焦虑不安的心。面对肺结节，我们该如何正确应对？如何在科学诊断和治疗的同时，调整好自己的心态？

“肺结节”似乎成了体检报告上一个常见的名词，很多人见“肺结节”色变，生怕因此患上癌症。据统计，大约有30%-50%的人群，做胸部CT后都会发现小的肺部结节。
桐乡一院体检数据显示，2022年度桐乡参加体检人员，共计45886人，肺结节检出率为33.01%。

肺结节的发现，很大程度上得益于CT扫描技术的进步。高分辨率的CT图像能够清晰地显示出肺部的微小变化，使得一些非常细微的肺结节都能被识别出来。但发现肺结节并不意味着就是肺癌，在一次研究中，所发现的12029个结节中仅144个(1%)为恶性。

那么，如何判断结节的性质呢？医生通常会根据影像学检查结果初步评估肺结节的大小、形态、边缘、密度等影像学特征。

• 孤立性实性肺结节
  ①8-30 mm的肺结节，先通过定性使用临床判断和（或）定量地使用验证模型评估肺结节恶性概率。孤立性不明原因结节直径> 8 mm者，建议在36个月、912个月 及 1824 个月进行薄层 CT 扫描随访。
  ② ≤8 mm的肺结节：（1）结节直径≤ 4 mm 者应该接受有经验医生的建议随访，如果不 随访，应告知患者不随访的潜在危害；（2）结节直径 46 mm 者应常规年度随访；（3）结节直径 68 mm 者在 2年内应在 612个月随访，如未发生变化，则改为常规年度检查。

• 孤立性部分实性结节的随访，≤8 mm的肺结节，3、6、12和24个月进行影像随访，无变化者随后转为常规年度检查；>8 mm的肺结节，3个月影像随访。

• 孤立性纯磨玻璃结节的随访：≤5 mm的肺结节，6个月影像随访，随后行胸部CT年度随访；>5 mm的肺结节，3个月影像随访确认结节，如果无变化，则年度常规随访。

得知自己有肺结节后，很多人都会立即联想到最坏的结果——肺癌。别急，先别吓自己！肺结节的存在并不意味着你一定会得癌症，以下是一些常见的处理步骤：

1. 保持冷静，了解结节的性质
   医生通常会根据影像学检查结果初步评估肺结节的大小、形态、边缘、密度等影像学特征。

2. 定期随访：观察结节的变化

3. 活检或手术：进一步确定结节性质
   如果影像学检查仍然无法明确结节的性质，或者结节显示出恶性征兆（如快速生长、边界不规则等），医生可能会建议通过气管镜活检、经胸针吸活检或手术，进一步确认结节性质。

五、肺结节与肺癌的关系
虽然大部分肺结节是良性的，但不可忽视的是，恶性结节确实可能是肺癌的早期信号，特别是在以下几类高风险人群中：

1. 吸烟者
   吸烟是导致肺癌的主要原因。长期吸烟的人肺部容易积累有害物质，导致细胞变异，因此吸烟者如果发现肺结节，癌变的风险相对较高。

2. 年龄较大者
   随着年龄增长，细胞在多年的损伤积累后，更容易出现癌变。因此，50岁以上的人群如果发现肺结节，通常需要更为谨慎的评估。

3. 有肺癌家族史者
   如果家族中有肺癌患者，其他成员的患癌风险也会增加。遗传因素可能导致一些人的基因更易受到环境或生活习惯的影响，进而发展为肺癌。

五、预防肺结节与肺癌：从日常做起
虽然我们无法完全避免肺结节的形成，但通过一些生活习惯的调整，可以大大降低结节恶变或发展为肺癌的风险。

1. 戒烟，刻不容缓
   无论你已经吸烟多久，戒烟永远是改善肺部健康的最佳选择。戒烟不仅能够降低肺结节恶变的几率，还能减少其他呼吸系统疾病的发生。

2. 避免空气污染
   长期暴露在空气污染中可能会增加肺结节的风险。尽量减少在污染严重的户外活动，或者考虑在空气质量较差的地区使用空气净化器。

3. 健康饮食与运动
   保持均衡的饮食，尤其是多吃富含维生素、抗氧化剂的食物（如水果和蔬菜），有助于增强免疫系统，抵抗体内自由基对肺部的伤害。适度运动能够提高身体的整体健康水平，增强免疫力，有助于降低结节的发生风险。

4. 定期体检
   特别是对于高风险人群（如吸烟者、年长者和有肺癌家族史者），定期体检至关重要。低剂量胸部CT可以早期发现潜在的肺部问题，有助于早期干预。

六、心理调适：如何应对发现肺结节后的焦虑？
发现肺结节后，难免会产生焦虑和不安，但科学的态度和正确的行动可以帮助我们更好地面对。以下是一些心理上的建议：

1. 不要自行诊断
   互联网提供了丰富的信息，但也可能带来误导。不要在发现肺结节后自行诊断或推测最坏的情况。专业医生的意见和定期随访观察才是判断结节性质的关键。

2. 与医生保持沟通
   定期与医生保持沟通，了解结节的变化情况和下一步的处理方案。医生会根据你的具体情况，给出最合理的建议。

3. 保持健康的生活方式
   无论结节的性质如何，保持健康的生活方式总是对你的身体有益的。充足的睡眠、适度的运动和均衡的饮食，能够帮助你增强身体免疫力，减少不必要的健康风险。

近年来，随着医疗技术的进步，越来越多的肺结节患者通过科学治疗获得了良好的预后。例如，干细胞外泌体雾化治疗作为一种新兴的治疗方法，已经在临床研究中展现出显著的疗效。研究显示，通过雾化吸入，外泌体能够直接到达肺部，发挥其抗炎和修复作用，从而缩小结节。此外，外泌体的免疫调节功能有助于防止结节的进一步恶化。

又如，一位患者在医生建议下选择中药治疗，通过坚持服用中药，肺结节的大小逐渐缩小，最终避免了手术。这些成功案例不仅展示了科学治疗的力量，也为广大肺结节患者带来了希望。

面对肺结节，我们既要保持警惕，又要避免过度焦虑。通过科学的诊断和治疗，结合健康的生活方式和积极的心态，我们完全有能力应对这一挑战。记住，大多数肺结节都是良性的，即使需要治疗，现代医学也提供了多种有效的手段。所以，当你在体检报告中看到“肺结节”这三个字时，不要慌张，及时就医，科学应对，相信自己能够战胜这一挑战。