杭州医保起付线调整，这些变化与你息息相关！

杭州医保起付线调整，这些变化与你息息相关！

杭州职工医保起付线又有新变化啦！这次调整涉及到门诊和住院医疗费用的报销比例和起付标准。比如，职工医保普通门诊医疗费个人承担比例有所变动，而住院起付标准也根据不同等级的医疗机构有所区别。这些变化对你有哪些影响呢？快来一起看看吧！

根据最新政策，在一个结算年度内，职工医保参保人员发生的符合医保开支范围的普通门诊医疗费先由个人账户当年资金支付，个人账户当年资金不足支付的，由个人承担一个门诊起付标准的医疗费用，门诊起付标准以上部分医疗费，由医保统筹基金和个人共同承担。

具体来说：

• 在职人员：三级医疗机构1000元，其他及社区医疗机构700元（签约后）。
• 退休人员：统一为300元，社区医疗机构签约后无起付线。

在定点零售药店购药和急救车内发生的符合医保开支范围的医疗费，基金承担比例按其他医疗机构普通门诊的标准执行。参保人员经签约的社区卫生服务机构转诊至其他的医疗机构继续治疗的，门诊起付标准减免300元。

在一个结算年度内，由个人承担一个住院起付标准，两次及以上住院的，起付标准按其中最高等级医疗机构标准计算，具体为：

• 三级及相应医疗机构800元
• 其他医疗机构(含二级及相应医疗机构)500元
• 社区卫生服务机构300元

职工医保住院医疗费个人承担比例也有所调整。在一个结算年度内，参保人员发生的规定病种门诊医疗费按住院医疗费结算，但不设住院起付标准。

以在职职工小王为例，他在某三级医院住院治疗，总医疗费用为10000元，其中符合医保开支范围的费用为9000元。根据新的起付线标准，小王需要先承担800元的起付标准，剩余8200元由医保统筹基金和个人按比例分担。

1. 合理选择医疗机构：根据自己的病情选择合适的医疗机构，避免不必要的支出。例如，对于一些常见病、多发病，可以选择社区卫生服务机构就诊，起付线更低。

2. 充分利用个人账户：个人账户当年资金可以先用于支付门诊医疗费用，合理规划使用。

3. 及时签约社区卫生服务机构：签约后可以享受更低的起付线标准，同时转诊时还能减免部分费用。

4. 关注医保政策动态：医保政策会定期调整，及时了解最新政策有助于更好地享受医保待遇。

问：什么是医保起付线？

答：“起付线”是指医保统筹基金对参保人发生的属于政策范围内医疗费用进行补偿的计算起点，在该起点以下的医疗费用，由参保人员承担。

问：门诊起付线减免300元是什么意思？

答：参保人员经签约的社区卫生服务机构转诊至其他的医疗机构继续治疗的，门诊起付标准减免300元。这意味着实际需要个人承担的起付线会降低300元。

问：住院起付线按最高等级计算是什么意思？

答：如果在同一个结算年度内多次住院，只计算一次起付线，标准按照其中最高等级医疗机构的标准来计算。例如，如果先在社区医院住院（起付线300元），后又转到三级医院（起付线800元），则按800元计算起付线。

如果你对新的医保政策还有疑问，欢迎留言讨论哦！