研究证实：他汀类药物不伤肾，对肝脏影响可逆

研究证实：他汀类药物不伤肾，对肝脏影响可逆

他汀类药物是目前主流的调脂药物，用于预防心血管疾病，但坊间一直流传着他汀伤肝伤肾的说法。那么，这种说法是真的吗？本文邀请权威医学专家为大家详细解析他汀类药物的真实副作用，帮助大家正确了解和使用此类药物。

他汀类药物主要用于降低血脂，预防心血管疾病。研究显示，长期服用他汀类药物可显著降低心脏病和中风的风险。然而，部分患者在使用过程中可能会出现一些副作用，其中最常被提及的就是对肝肾功能的影响。

有观点认为，他汀类药物会伤害肝脏。实际上，这种说法并不完全准确。根据临床研究和医生的经验，他汀类药物确实可能对肝脏造成轻微的不良影响，主要表现为转氨酶升高。但是，这种影响的发生率非常低，且通常是可逆的。在常规剂量下使用时，各种他汀类药物的肝脏不良反应发生率没有明显差别。

专家建议，患者在服用他汀类药物期间，应定期监测肝功能。如果出现转氨酶轻度升高，不必过于担心，这并不一定是停药的绝对指征。只有在转氨酶持续显著升高或伴有其他严重肝损害表现时，才需要考虑停药或调整剂量。值得注意的是，服用他汀类药物时并不需要常规服用保肝药。因为目前没有证据表明保肝药能减少他汀类药物引起的肝脏不良反应，反而可能增加肝脏负担。

关于他汀类药物是否伤肾的问题，目前的研究结果令人欣慰。专家明确指出，没有证据表明他汀类药物会伤害肾脏。事实上，他汀类药物对肾脏具有一定的保护作用。然而，对于严重肾功能不全的患者，使用他汀类药物时仍需谨慎，必要时应调整剂量或选择其他治疗方案。

香港大学医学院和哈佛大学陈曾熙公共卫生学院的一项联合研究为老年人使用他汀类药物提供了有力证据。研究发现，持续使用他汀类药物可显著降低心血管疾病风险，75至84岁人群的风险降低21%，85岁及以上人群的风险降低35%，且没有明显安全问题。这一发现为进一步推广他汀类药物在老年人群中的应用提供了重要参考。

虽然他汀类药物总体安全性良好，但在使用过程中仍需注意以下几点：

1. 从小剂量开始：由于中国人的血脂水平通常低于西方人，因此建议从较小剂量开始服用。在用药一段时间后，如果降脂效果不理想，可在医生指导下适量增加剂量。

2. 定期检查：在服药后的前12周内，应检查肝功能和肌酸激酶；3至6个月时，检查血糖和糖化血红蛋白指标。如果出现异常的肌肉酸痛、肌无力或排尿异常，应及时停药并复查。

3. 留意药物相互作用：他汀类药物主要通过肝脏细胞色素P450同工酶代谢，在服药期间要注意可能影响该酶活性的药物，如环孢素、红霉素、酮康唑、维拉帕米和华法林等。

4. 饮食注意事项：服药期间应避免高脂食物、酒精和西柚汁。高脂肪食物会影响药效，酒精会增加肝脏负担，而西柚汁则可能影响药物代谢，增加不良反应的风险。

他汀类药物是治疗高血脂的重要手段，但其副作用不容忽视。患者应严格遵循医嘱服药，定期复查，并及时报告任何不适。如有疑问，请咨询专业医生以获得个性化指导。