二甲双胍怎么吃？医生教你正确服用方法

二甲双胍怎么吃？医生教你正确服用方法

二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线用药，具有安全、有效、价格亲民等特点。然而，要充分发挥其疗效并减少副作用，正确的使用方法至关重要。本文将详细介绍二甲双胍的使用剂量、服用时间、注意事项等关键信息，帮助糖尿病患者更好地管理血糖。

二甲双胍的使用剂量因人而异，通常遵循小剂量起始的原则。成人常用剂量为每日500-2000毫克，分次服用。对于儿童患者，10岁及以上的儿童和青少年可以使用，初始剂量通常为每日两次，每次500毫克。

二甲双胍有多种剂型，包括普通片、缓释片和肠溶片，不同剂型的服用时间有所不同：

• 普通片：可随餐服用，以减少胃肠道不适。
• 缓释片：建议随晚餐服用，每日一次。如果需要增加剂量，可以改为每日两次，每次1000毫克。
• 肠溶片：需要在饭前半小时服用，以确保药物在肠道内释放。

1. 维生素B12监测：长期服用二甲双胍可能导致维生素B12缺乏，建议在开始治疗前及治疗后每年监测一次维生素B12水平。缺乏时应及时补充，特别是对于合并贫血和周围神经病变的患者。

2. 避免饮酒：酒精会抑制肝糖原分解和糖异生反应，与二甲双胍合用可能增加低血糖风险。同时，饮酒还可能增加乳酸性酸中毒的风险，尤其是在肝肾功能受损的情况下。

3. 定期监测肾功能：肾功能不全的患者使用二甲双胍时需谨慎，严重肾功能不全（eGFR<30 ml/min/1.73m²）的患者禁用。

4. 药物相互作用：二甲双胍不应与含碘对比剂同时使用，与胰岛素或其他降糖药合用时需密切监测血糖，避免低血糖。

二甲双胍最常见的副作用是胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻、腹痛等，这些症状通常发生在治疗初期，随着治疗时间的延长，大多数患者可以自行缓解。建议从最低剂量开始服用，并根据医生的指示逐渐增加剂量，以减轻胃肠道不适。

虽然罕见但严重的副作用是乳酸酸中毒，表现为乏力、肌肉疼痛、呼吸困难、嗜睡等症状。如果出现这些症状，应立即就医。此外，长期使用二甲双胍还可能导致维生素B12缺乏，表现为疲劳、记忆力减退、感觉异常等，定期监测和补充维生素B12非常重要。

• 儿童和青少年：10岁及以上的儿童和青少年可以使用二甲双胍，初始剂量为每日两次，每次500毫克。对于1型糖尿病患者，虽然说明书未被批准使用，但在知情同意的基础上，超重或肥胖的10岁以上患者可以酌情使用。

• 老年人：老年人使用二甲双胍时需特别注意肾功能情况，肾功能不全的患者应慎用或减量使用。65岁以上的老年人需要定期监测肾功能，并根据肾功能的变化调整用药剂量。

• 孕妇和哺乳期妇女：二甲双胍在医疗监督下，有些情况下可能使用，一般认为在怀孕期间安全（美国食品药品监督管理局B类）。对于存在严重胰岛素抵抗、增加胰岛素剂量难以有效控制血糖的孕妇，可在知情同意的基础上加用二甲双胍。

• 肝肾功能不全患者：严重肾功能不全（eGFR<30 ml/min/1.73m²）的患者禁用二甲双胍。肾功能不全的患者使用时需谨慎，应根据肾功能调整剂量。肝功能不全的患者也应慎用，因为二甲双胍可能增加乳酸性酸中毒的风险。

二甲双胍是糖尿病治疗领域的重要药物，掌握其正确使用方法对于血糖管理至关重要。患者在使用过程中应密切关注身体反应，定期监测相关指标，并与医生保持密切沟通，以确保安全有效地控制血糖。