专家推荐：这些人每年要做一次肺癌筛查

专家推荐：这些人每年要做一次肺癌筛查

近日，国家卫生健康委印发了《肺癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》（以下简称方案），为肺癌高风险人群提供了明确的筛查指南。方案指出，肺癌筛查对象为年龄在50-74岁之间的高风险人群，无肺癌病史，原则上每年进行一次低剂量螺旋CT（LDCT）筛查。

首都医科大学宣武医院胸外科首席专家支修益表示，此次将筛查起始年龄从以往的55岁降至50岁，既体现了肺癌年轻化的趋势，也考虑了筛查的卫生经济学因素。

肺癌高风险人群包括哪些？

根据方案，高风险人群需满足以下条件之一：

1. 吸烟包年数≥20包年（每天吸烟的包数×吸烟年数），包括曾经吸烟≥20包年但戒烟不足15年的人群。
2. 与吸烟人群共同生活或同室工作≥20年。
3. 患有慢性阻塞性肺疾病。
4. 有职业暴露史（如石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘等）至少1年。
5. 有一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）确诊肺癌。

为什么选择低剂量螺旋CT？

北京胸科医院综合科副主任、肿瘤内科主任医师张同梅强调，低剂量螺旋CT是肺癌筛查的“金标准”。相比传统的胸部X线检查，低剂量螺旋CT能更早发现肺部微小结节，提高早期肺癌的检出率。同时，其辐射剂量仅为常规CT的1/6，安全性更高。

如何安排筛查频率？

高风险人群原则上每年进行一次低剂量螺旋CT检查。但若发现以下情况，应缩短筛查间隔：

• 实性结节或部分实性结节的实性成分平均直径≥6毫米且＜15毫米，或非实性结节平均直径≥8毫米且＜15毫米者，需在3个月后复查。
• 实性结节、部分实性结节的实性成分或非实性结节平均直径≥15毫米，建议在正规抗炎治疗后1-3个月复查。

早期筛查的意义

肺癌预后较差，近年来我国肺癌患者5年生存率虽有所提高，但仍处于较低水平。研究表明，对肺癌高风险人群进行低剂量螺旋CT筛查，可以有效提高人群肺癌早期诊断率，降低死亡率。相比不做肺癌筛查的人群，筛查人群因肺癌导致的死亡率会下降20%以上。

专家建议，40岁以上人群，即使不属于高风险人群，也应每年进行一次低剂量螺旋CT和肿瘤标记物筛查，以提高早期诊断率。毕竟，预防胜于治疗，及早发现、及早治疗是提高肺癌治愈率的关键。