肺结核治疗用药指南：5种一线药物的剂量与注意事项

肺结核治疗用药指南：5种一线药物的剂量与注意事项

肺结核的治疗需要遵循早期、规律、全程、适量、联合治疗的原则。本文将详细介绍五种常用的抗结核药物：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素。

异烟肼（INH，H）

异烟肼是在一线抗结核药物中，杀菌力最强的药物，特别是早期杀菌力。异烟肼对巨噬细胞内外的结核菌均有杀菌作用。

• 成人剂量：每日300mg，顿服
• 儿童剂量：5~10 mg/kg，最大剂量每日不超过300mg
• 不良反应：偶发生药物性肝炎、周围神经炎等

利福平（RFP，R）

利福平对巨噬细胞内外的结核菌均有快速杀菌作用，特别是对偶尔繁殖的C菌群结核菌有独特杀菌作用。

• 成人剂量：每日8~10mg/kg，体重在50kg及以下者为450mg，50kg以上者为600mg，顿服
• 儿童剂量：每日10~20mg/kg
• 不良反应：肝损害和过敏反应等

吡嗪酰胺（PZA，Z）

吡嗪酰胺具有独特的杀菌作用，主要是杀灭巨噬细胞内酸性环境中的结核菌。

• 成人剂量：每日20~30 mg/kg
• 儿童剂量：每日30~40mg/kg
• 不良反应：高尿酸血症、肝损害、皮疹、食欲不振、关节痛、恶心等

乙胺丁醇（EMB，E）

乙胺丁醇可抑制分枝杆菌RNA的合成，破坏分枝杆菌细胞壁，从而对结核分枝杆菌和部分非结核分枝杆菌均有一定的抗菌活性。

• 成人剂量：口服剂量为0.75g/天，每日最大量一般不超过1250 mg
• 儿童剂量：15~25 mg/kg，每日最大量一般不超过800 mg
• 不良反应：球后视神经炎，用于儿童时需密切观察视野视力变化

链霉素（SM，S）

链霉素对巨噬细胞外碱性环境中的结核菌有杀菌作用。

• 成人剂量：肌肉注射，注射前需进行皮试，阴性者方可使用，每日量为0.75~1.00g
• 不良反应：耳毒性、前庭功能损害和肾毒性等

上述5种抗结核药物为治疗肺结核最常用的药物，也是初治及复治肺结核所使用的药物。耐药及多耐药肺结核所使用的药物还需要增加其他二线的抗结核药物。

重要提示：抗结核治疗需要在专业的医生指导下规范治疗，患者不能自行购买和使用。