实热还是虚火？中医教你辨治儿童口疮
实热还是虚火？中医教你辨治儿童口疮
儿童口疮（痱滋）是让许多家长头疼的问题，尤其是当宝宝因为疼痛而拒食、哭闹时。中医认为口疮主要由心脾积热或虚火上浮引起，治疗方法也有所不同。本文将详细介绍如何区分和治疗这两种类型的口疮，并提供实用的食疗和护理建议。
均衡饮食对于小朋友的成长发育是关键，但小兒哭鬧不願進食，必定是令父母最頭痛的問題，擔心影響小兒生長發育。但其實造成小兒厭食的原因有很多種，口腔中生「痱滋」可能是最容易被忽略的原因之一。
「痱滋」在中醫稱為口瘡，臨床表現為口腔黏膜、舌體及齒齦等處出現大小不等的潰瘍，顏色多呈淡黃色或灰白色。口瘡發作時灼熱疼痛，嬰幼兒因為不會說話、難以表達病情，故往往以拒食、啼哭不安、煩躁為主要表現。
口瘡發作時灼熱疼痛，嬰幼兒因為不會說話、難以表達病情，故往往以拒食、啼哭不安。(Photo AC圖片)
黃帝內經《素問·至真要大論》中有「火氣內發，上為口糜」的記載，口瘡以火熱為主要發病機理。“火”亦有虛實之分，口瘡多由心脾積熱及虛火上浮所致，前證為實熱，後證為虛熱，其臨床表現亦大有不同。
实热型口疮
中醫認爲舌為心之苗，脾開竅於口，因此心脾二經有熱，則容易口舌生瘡。若家長餵養不宜，讓小兒過食煎炸油膩食物或飲食過於溫熱，邪熱內積於心脾，火熱之邪循經上炎口腔則會形成口瘡。其特點是口腔潰爛嚴重，疼痛較明顯，局部黏膜紅赤，有灼熱感，伴口臭、流涎或發燒煩躁。治療上多用木通、竹葉、生地、燈心草等中藥。
外用药物推荐
西瓜霜是針對實熱證口瘡十分有效的藥劑。清代名醫治世澄就在《潰瘍醫大全》中記載：「西瓜霜，治咽喉口齒，雙蛾喉麻痺，命在須臾。」被古人稱為「喉科聖藥」，具清熱瀉火、消腫止痛的作用。西瓜霜主要成分為西瓜翠衣及芒硝，西瓜翠衣即西瓜皮，有清熱除煩止渴，利小便之功效，被稱為「天然白虎湯」。芒硝是經加工精製而成的結晶體，含水硫酸鈉，性味鹹寒，外用有清熱消腫的作用。但注意此外用藥性質偏寒，脾胃虛弱及虛證口瘡的患兒須慎用。
推拿疗法
口瘡初發時多因心脾兩經積熱，故治宜清泄心脾，以下推薦3個推拿手法。
- 清补脾经
- 定位：拇指橈侧缘
- 操作：家長用拇指，由小兒拇指橈侧缘自指根推至指尖方向，来回推拿100-500次，隔日一次。
- 功效：健脾和胃
- 清胃经
- 位置：拇指第一掌骨橈侧缘，赤白肉际之间。
- 操作：家長用拇指，由小兒腕横纹向大拇指指根方向直推100-500次，隔日一次。
- 作用：清中焦湿热
- 清天河水
- 位置：前臂内侧，腕横纹的中点到肘横纹的中点之间。
- 操作：家長一手持小兒手部，另一手用第2、3手指面从患兒腕横纹，顺着前臂内侧推向肘横纹100~500次，隔日一次。
- 功效：泻火除烦
食疗方案
材料：淡竹葉5g、蓮子芯5g、鮮白茅根5g、甘草5g
做法：將所有材料洗淨後放入鍋中，加入清水，中火煲10分鐘，即可飲用。
功效：清心洩火，清熱涼血止痛。
虚火型口疮
虚证口瘡多見於體稟虛弱，肝腎不足的小兒，因小兒有「陽常有餘，陰常不足，腎常虛」的生理特點，若熱病日久不愈，或久瀉不止容易傷津，腎陰不足，水不制火，虛火上升而形成口瘡。虛証口瘡潰爛及疼痛較輕，其潰瘍反覆發作纏綿難愈，常伴顴紅、盜汗、口乾或疲倦乏力。臨床治療常用牛膝、黃柏、知母等中藥。
外用药物推荐
虚火上炎所致的口瘡，可用吳茱萸粉5g，以適量陳醋調成糊狀，搓成小塊，臨睡前貼敷小兒的兩側足湧泉穴，湧泉穴位於足底前部凹陷處2、3 趾趾縫紋頭端與足跟連線的前1/3處，可達引火歸原的功效。
食疗方案
- 玄參石斛麥冬茶
- 材料：玄參5g 石斛5g 麥冬5g 羅漢果¼個
- 做法：將所有材料洗淨後放入杯中，用滾水冲泡加蓋焗10分鐘，即可飲用。一劑可重覆冲泡3~5次。
- 攻效：益胃生津、滋陰清熱
- 麥門冬粥
- 材料：麥冬10g，粳米50g，去核紅棗2枚。
- 做法：麥冬溫水浸泡半小時，其他藥材洗淨。所有藥材放入鍋中，加入清水，小火煮稠即可。
- 功效：養陰益胃，潤燥生津
*虛火上浮引起的口瘡，不能用清熱的方法處理，因清熱藥多性味苦寒，易損傷津液，令小兒口瘡會更嚴重。
小朋友日常飲食也需注意。(Photo AC圖片)
预防及护理方法
- 口瘡患兒飲食宜清淡，避免進食油膩、煎炸、過於溫補之食物，口瘡發作時應給予患兒半流質飲食，避免進食粗硬食物。
- 注意小兒的飲食衛生，避免誘發腸胃疾病，導致久瀉耗損陰津的情況。
- 嬰幼兒口腔粘膜嬌嫩，家長為其清潔口腔時，動作要輕柔，不要用材質粗硬的布拭口，以免損傷口腔粘膜。
以上方藥僅供參考，因個人體質各有不同，用藥前建議先向註冊中醫師諮詢，切勿自行判斷。
本文由康河中醫診所 劉潔瑩顧問中醫師授權分享