二次报销，一看就懂！

二次报销，一看就懂！

医保二次报销是许多教职工关心的重要问题。从报销流程到所需材料，从报销标准到定点医院，本文为你详细解答关于医保二次报销的各类热点问题。

二次报销需要准备医疗发票吗？

答：无需提供票据。学校根据市医保局系统后台关于我校教职工医保卡就诊数据，直接进行报销核算。医保后台数据已将每位职工的个人自付部门划分好。

门诊报销费用有无上限？

答：医保规定每位参保人全年门诊产生的且在医保范围内的医疗费，封顶一万五千元。如超出该上限，超出部分的医疗费将不再享受医保统筹支付，也不再享受学校二次报销。请注意，该规定仅适用于门诊就诊，住院不受此限制。

二次报销是否需要定点医院？

答：需要。根据《南京工业大学校内补充医疗保障管理办法》（南工校人【2022】52号）文件规定：

南京本地定点医院

（1）定点专科医院

• 江苏省肿瘤医院
• 南京市第二医院
• 南京市脑科医院
• 南京市胸科医院
• 南京市妇幼保健医院
• 南京市儿童医院
• 南京市口腔医院
• 南京医科大学附属口腔医院
• 江苏省中医院
• 南京市中医院
• 江苏省中西医结合医院
• 南京市中西医结合医院
• 南京公共卫生医疗中心
• 中科院皮肤病防治研究所
• 南京市浦口区中医院
• 江苏省中医院紫东院区
• 江苏省第二中医院

（2）定点综合性医院

• 东南大学附属中大医院
• 江苏省人民医院
• 南京市鼓楼医院
• 东部战区总医院
• 南京市第一医院
• 南京医科大学第二附属医院
• 南京市浦口区中心医院
• 南京江北人民医院
• 南京市江宁医院
• 南京鼓楼医院江北国际医院
• 南京医科大学第四附属医院

（3）社区卫生服务机构

• 南京市各社区卫生服务中心（站）

外地定点医院：外地公立医保定点医院。

教职工子女如何享受学校补充医疗保险报销(二次报销)待遇？

答：教职工未成年子女可享受二次报销政策。按照单双年份的原则，遇年份为奇数时，男性教职工子女可享受该政策，遇年份为偶数时，女性教职工子女可享受该政策。双职工则每年都可享受。

教职工子女二次报销需要什么资料证明？

答：
（1）需保证子女的信息已在校医院计生办进行婚育情况登记，如已登记的无需再办理。
（2）需确认子女当年已参加医保，就诊时刷医保卡。子女医疗费二次报销需提交医疗票据、费用明细、子女的身份证复印件（如小孩无身份证的可提供医保卡复印件或其他有小孩身份证号码的证件）等材料。

2023-2024年跨年度住院患者怎么报销？

答：2023年底有跨年住院的，按照出院结算时间，在2024年度的二次报销工作中进行报销。

联系咨询方式

电话：025—58139937

本文原文来自澎湃新闻