偏头痛用药指南：急性发作和长期预防的药物选择

偏头痛用药指南：急性发作和长期预防的药物选择

偏头痛是一种常见的神经系统疾病，其治疗药物分为急性期治疗和预防性治疗两大类。以下是主要药物及其特点：

1. 非特异性药物：如布洛芬、对乙酰氨基酚等，适用于轻至中度偏头痛。

   • 塞来昔布：一种新型选择，但缓释剂型不建议用于急性发作。

2. 特异性药物：

   • 曲普坦类：起效快，适合任何阶段使用，但心血管疾病患者需谨慎。
   • 吉泮类：无血管收缩作用，安全性高，尤其适合频繁发作的患者。
     • 瑞美吉泮：唯一达到48小时无痛效果的药物，可降低复发和用药频率。
     • 乌布吉泮：在前驱期使用可减少头痛发生，长期安全有效。
     • 扎维吉泮：鼻喷剂型，快速缓解症状，适合恶心呕吐严重的患者。

3. 地坦类（如拉米地坦）：5-HT1F受体激动剂，无血管收缩风险，但可能影响驾驶能力，并有药物过度使用风险。

• CGRP单克隆抗体：如依瑞奈尤单抗和艾普奈珠单抗，通过抑制CGRP通路发挥作用，安全且耐受性好。
• 瑞美吉泮和阿托吉泮：长效小分子拮抗剂，既能急性止痛又可预防发作。

• 非甾体抗炎药：如布洛芬，用于轻至中度疼痛。
• 阿片类制剂：镇痛效果强，但易成瘾，仅限急性发作时短期使用。

• 药物选择应根据病情个体化，避免过度使用导致慢性化或副作用。
• 常见副作用包括消化道不适、肾脏负担增加及血压波动等。

如果需要更具体的用药建议，请咨询医生以确保安全和有效性。