痛风与尿酸是怎么形成的？痛风饮食禁忌全解析
痛风与尿酸是怎么形成的？痛风饮食禁忌全解析
随着天气逐渐转凉，很多人开始担心痛风的问题。痛风不仅会导致关节肿胀、发炎，影响行动，严重时还会引发肾结石、心血管疾病等。本文将详细解释尿酸的形成机制、痛风的饮食注意事项，以及一些有助于降低尿酸的功能性成分。
尿酸是人体中核酸（嘌呤，普林）自然新陈代谢过程的废物，血液中的尿酸如果过高，会在关节等处形成结晶，这就是痛风的基本成因。痛风不仅会导致关节肿胀、发炎、影响行动，严重时还会引发肾结石、心血管疾病等。因此，预防和控制尿酸水平非常重要。
什么是尿酸？
尿酸是人体肝细胞代谢分解嘌呤（普林）自然产生的废物。嘌呤存在于所有生物细胞中，是细胞内DNA、RNA中核酸的主要组成部分。研究显示，体内尿酸的产生大约有1/3来自饮食，2/3来自身体内细胞新陈代谢产生。嘌呤经过肝脏代谢后，正常人每日尿酸约2/3由肾脏通过尿液排出，1/3由肠道细菌分解随粪便排出体外。
因此，人体的尿酸处于一个进出平衡的状态，即生成量等于排泄量。但如果产生过快或排除过慢而失去平衡，就会产生高尿酸现象，进而演变成痛风。尿酸过高可分为过度产生型和排泄不足型两种。饮食等生活习惯是造成尿酸偏高，并导致疾病发作的关键触发因素。
痛风患者不能吃什么？从饮食预防尿酸过高
预防尿酸过高的方法，可分为减少尿酸产生和加强尿酸排泄两种。首先可以从减少从饮食中摄取高嘌呤（普林）的食物着手，长期高热量、高（果）糖的饮食、过量饮酒都会引发尿酸过高。因此，少喝手摇饮、少吃卤汁、少喝肉汤、少喝酒都是必要的。
低、中、高普林食物有哪些？
食物类别 | 低普林 | 中普林 | 高普林 |
|---|---|---|---|
乳品类 | 各种乳类及乳制品 | ||
肉、蛋类 | 鸡蛋、鸭蛋、皮蛋 | 鸭肉、牛肉、羊肉（大部分的肉类，除高普林含量所列的食物） | 鹅肉、猪心、猪肝、猪脑、猪肾、猪胛肉、猪舌、牛肝、牛心、牛胰脏、牛肩胛肉、牛腿肉、羊胰脏、鸡翅、鸡腿、鸡胸肉、鸡肝、鸡胗、意大利香肠 |
鱼类及其制品 | 咸鲑鱼卵 | 鳗鱼、鱼丸、竹轮、鱼板、帝王蟹、海扇、鱼类、贝壳类（大部分的鱼类，除高普林含量所列的食物） | 沙丁鱼、鳀鱼、鲱鱼、鲭鱼、竹荚鱼、柴鱼、鲣鱼、鲔鱼、飞鱼、鲷鱼、比目鱼、香鱼、秋刀鱼、鲈鱼、鲑鱼、鲤鱼、小鱼干、蚌类、海扇贝、鱼卵、蟹、文蛤、牡蛎、蛤蜊、蟹黄、干鱿鱼、花枝、龙虾、草虾、剑虾、章鱼 |
全榖杂粮类 | 糙米、胚芽米、白米、糯米、米粉、小麦、燕麦、麦片、面粉、面线、通心粉、玉米、小米、高粱、马铃薯、甘薯、芋头、冬粉、太白粉、树薯粉、藕粉 | ||
豆类及豆制品 | 豆腐、大豆、红豆、味噌、带筴毛豆 | 纳豆 | |
蔬菜类 | 大部分蔬菜（除中普林含量所列的食物） | 芦笋、干豆类、扁豆、蘑菇、豌豆、菠菜、白花菜、花椰菜、金针菇、木耳 | 干香菇 |
水果类 | 各类水果 | ||
油脂与坚果种子类 | 各种油脂及核果类 | ||
其他 | 冰淇淋、蛋糕、饼干、碳酸饮料、巧克力、咖啡、茶、草本植物、橄榄、腌渍物、爆玉米花、布丁、盐、糖、醋、白酱汁 | 干昆布、酱油、花生 | 肉汁、浓肉汤（汁）、鸡精、酵母粉 |
资料来源：卫福部
注意：
- 摄食豆腐可以增加尿酸的清除率及排除，传统认为预防痛风应该避免吃豆制品是错误的观念！豆浆也是可以喝的。
- 咖啡或茶含有咖啡因，虽然也是普林的一种，但是不会堆积在体内，适量饮用因为有利尿的作用，可以加速尿酸的排泄。
帮助降低尿酸的功能性成分
许多学者研究发现了一些可以帮助降低尿酸的功能性成分，主要通过两种方式发挥作用：
- 第一类是减少嘌呤变成尿酸，例如通过增加体内次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核苷转移酶（HPRT）的活性，让嘌呤在体内回收再利用，减少代谢成尿酸；或者抑制黄嘌呤氧化酶，减少嘌呤代谢为尿酸。
- 第二类是促进尿酸排泄，抑制近端肾小管对尿酸的再吸收，降低人体的尿酸浓度。
甲肌肽 (Anserine)
甲肌肽是一种由β-丙氨酸和3-甲基组氨酸两个氨基酸组成的双胜肽，属于“咪唑二肽”族，天然存在于动物的肌肉中，特别是在候鸟翅膀及洄游鱼尾鳍中含量丰富，有助于长时间持续运动和对抗疲劳。日本YSK公司的研究发现，从鲔鱼或煎鱼中提取的甲肌肽具有双重功效：可以提升HPRT活性，减少尿酸生成；同时对抗压力，减少交感神经的过度兴奋，有利于排尿，从而增加尿酸的排除。
根据该公司的临床实验结果，70位受试者补充甲肌肽4周后，尿酸值明显从高于正常值（>7.0 mg/dL）降至标准值以下。SAPPORO啤酒公司就是应用甲肌肽的原理，在2020年推出了可以降低尿酸的啤酒。
木犀草素 (Luteolin)
《本草纲目》中记载“菊花治风热肿痛”，现代研究发现菊花中含有多种具有抗氧化力的黄酮类化合物，其中木犀草素（Luteolin）特别具有抑制黄嘌呤氧化酶的效果，从而减少尿酸的生成。日本研究木犀草素的Oryza公司临床研究显示，补充木犀草素的人可在4周内将尿酸值从7.3降至标准值7.0。
木犀草素是一种具有良好抗氧化力的黄酮类化合物，还具有帮助胶原蛋白增生、抑制最终糖化产物（AGEs）生成、帮助睡眠等效果。
藤茶
藤茶（Ampelopsis grossedentata）英文名Vine tea其实不是茶，它原产于中国南方，传统上就有清热的效果。现代研究发现，藤茶具有黄嘌呤氧化酶抑制作用，并能帮助尿酸排除。日本的人体实验研究显示，藤茶配合甲壳素的补充，可以有效降低尿酸过高的男性体内的尿酸水平。
总结
痛风虽然是源自于尿酸值过高，而且尿酸高很可能是来自遗传因素，有学者推论，台湾人常常见到痛风的问题，与遗传较多HPRT突变缺陷可能有关。但是仅仅有这种体质并不意味着尿酸值一定会过高，如果加上吃太多高嘌呤（普林）的食物、高热量、高（果）糖饮食、肥胖、饮酒、过度压力累积等因子，就可能成为引发尿酸过高的触发因素。所以这些功能性食品仅仅是辅助，维持良好的饮食与生活习惯，才是避免尿酸问题的关键。