她苍白无力"指甲凹陷像汤匙"竟是缺铁性贫血！风湿病、心脏病信号

她苍白无力"指甲凹陷像汤匙"竟是缺铁性贫血！风湿病、心脏病信号

指甲形状像汤匙，可能是风温病、雷诺氏症、红斑性狼疮、心脏病的表征，也代表有缺铁性贫血问题。林口长庚医院风湿过敏科主治医师蔡昀臻建议患者回诊时尽量不要做美甲，才能反映真实健康状态。

蔡昀臻医师表示，在替病友做身体评估时，除了关节、皮肤，手指头也是很重要、不容漏掉的特别环节之一。她总是建议病友，回诊时尽量不要做美甲，因为指甲的状态可以反映身体的健康问题。

慢性发炎+缺铁 指甲变薄又凹陷

例如，上图中的"汤匙指甲"（Koilonychia）就是一位缺铁性贫血病友。蔡昀臻医师表示，"汤匙指甲"是一种相对罕见但很明确的症状。造成汤匙指甲的成因通常与全身性疾病、营养缺乏和外界环境因素等多种潜在原因有关，通常会在严重或长期未治疗的贫血患者，会出现指甲异常变薄、凹陷的情形。

蔡昀臻医师强调，慢性发炎与缺铁性贫血息息相关。在慢性发炎的状态下，身体对铁的需求增加，但铁的利用却受限制，可能导致或加重缺铁性贫血。例如，慢性肾脏病、类风湿性关节炎、发炎性肠病等慢性发炎性疾病患者，缺铁性贫血和慢性病贫血可能同时存在，使得诊断和治疗更加复杂。

缺铁性贫血治疗3策略

缺铁性贫血的常见症状包括疲倦与无力、面色苍白、呼吸急促、心悸、头痛或头晕等。而针对慢性发炎相关的缺铁性贫血，治疗策略包括：

• 补充铁剂：蔡昀臻医师指出，慢性发炎患者对口服铁剂的吸收可能受到限制，可能需要使用静脉注射铁剂。

• 控制慢性发炎：包括使用抗炎药物、治疗潜在的慢性病，以降低降低肝损伤的严重度，改善铁的代谢和利用。

• 找到其他可能导致贫血的原因：例如肠胃道问题、痔疮出血、生理期大量出血或其他妇科原因。

预防缺铁性贫血 补铁搭配维生素C

至于慢性发炎患者该如何预防缺铁性贫血？蔡昀臻医师表示，必须从饮食调整和避免造成贫血的因素两个方向着手。

• 饮食调整：增加富含铁质的食物摄取，如红肉、肝脏、豆类、深绿色蔬菜、坚果和全谷类。另外，多摄取柑橘类水果、番茄和草莓等富含维生素C的食物，可促进铁质吸收。

• 避免引起贫血的因素：部分药物、过度的出血或肠胃道问题可能导致铁质流失，这些情况都应该与医师讨论并适当处理，不要错失治疗的良机。

本文图片来源：蔡昀臻医师提供