从降压到预防心衰，马来酸依那普利片全面解析

从降压到预防心衰，马来酸依那普利片全面解析

马来酸依那普利片是一种常用的血管紧张素转换酶抑制剂，主要用于治疗高血压和心力衰竭。其化学名为N-[(s)-乙氧羰基-3-苯丙基]-L-丙氨酰-L-脯氨酸顺丁烯二酸盐。该药物通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而降低血压。具体来说，它通过以下途径发挥作用：

• 减少水钠潴留：抑制血管紧张素转换酶的活性，阻止细胞保留水分，即保钠排钾作用，从而治疗充血性心力衰竭和高血压。
• 扩张血管：防止血管紧张素形成，使血管舒张，缓解血管狭窄或痉挛。
• 保护肾脏：长期使用可保护肾功能，减轻内皮细胞损伤及炎症反应，促进基质金属蛋白酶-9释放，改善慢性肾小球肾病患者的肾功能。
• 其他作用：可能有助于预防左室重构及射血分数下降，但具体机制尚不清楚。

马来酸依那普利片主要用于以下疾病的治疗：

• 高血压：包括各期原发性高血压和肾血管性高血压。
• 心力衰竭：包括各级心力衰竭，尤其是对于症状性心衰病人，可提高生存率、延缓心衰进展、减少因心衰而导致的住院。
• 预防心衰：对于无症状性左心室功能不全病人，可延缓症状性心衰的进展、减少因心衰而导致的住院。
• 预防冠状动脉缺血事件：对于左心室功能不全病人，可减少心肌梗塞的发生率、减少不稳定型心绞痛所导致的住院。

马来酸依那普利片的常见副作用包括：

• 低血压或体位性低血压
• 眩晕、头痛
• 恶心、腹痛
• 皮疹
• 虚弱
• 血管神经性水肿
• 咳嗽
• 血尿素氮增高
• 血肌酐过高

此外，还可能出现血红蛋白减少、白细胞减少、转氨酶升高等不良反应。

使用马来酸依那普利片时需要注意以下事项：

• 个体差异：初始剂量应从小剂量开始，尤其是对于应用利尿剂或血容量减少的患者。
• 定期监测：定期进行白细胞计数和肾功能测定。
• 禁忌人群：对该品过敏者或双侧性肾动脉狭窄患者忌用。儿童、孕妇、哺乳期妇女、肾功能严重受损者慎用。

总之，马来酸依那普利片是一种有效的降压和治疗心力衰竭的药物，但在使用过程中应注意其副作用和禁忌症，严格按照医嘱使用。