双侧血压差20mmHg以上，当心锁骨下动脉盗血综合征

双侧血压差20mmHg以上，当心锁骨下动脉盗血综合征

在日常生活中，你是否注意到自己双侧血压存在较大差异？这看似平常的现象，可能暗藏风险。近期，一位中年男性患者因反复头晕、左上肢乏力等症状就医，经检查发现左侧锁骨下动脉闭塞、双侧椎动脉起始段重度狭窄，最终确诊为锁骨下动脉盗血综合征。经过及时的介入手术治疗，患者症状完全缓解，避免了更严重的后果。

锁骨下动脉盗血综合征（subclavian steal syndrome, SSS）是一种较为罕见但危险的血管疾病。正常情况下，锁骨下动脉负责向脑部和上肢供血。当锁骨下动脉出现狭窄或闭塞时，身体会启动一种“应急机制”，让脑部的血液“分流”到上肢，以补充供血不足。这种现象就像脑部的血液被“盗走”一样，因此得名“盗血综合征”。

锁骨下动脉盗血综合征的主要症状包括：

1. 上肢缺血症状：患者常常会感觉上肢没力气，比如原本轻松能拿起的东西，现在拿起来会觉得吃力，还可能会出现上肢疼痛、麻木，尤其是在活动上肢的时候，这些症状可能会更加明显。上肢抬高时症状加重，患侧桡动脉、肱动脉或锁骨下动脉搏动减弱或消失，患侧血压较健侧明显减低（相差 20 mmHg 以上）。

2. 脑部供血不足表现：因为有部分原本供应脑部的血液被“分流”走了，所以患者可能会时常感到头晕、眩晕，严重的话还可能出现视力模糊、眼前发黑，甚至会发生短暂性脑缺血发作，比如突然说话不清楚、一侧肢体活动不灵等情况，如果不及时处理，长期发展下去还有导致脑梗死的风险。

这种病症不仅会影响生活质量，还可能引发严重的并发症，如脑梗死、肢体瘫痪等。因此，一旦发现应及时就医。

锁骨下动脉盗血综合征的治疗方法主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗：

1. 药物治疗：对于症状较轻的患者，可以通过调整生活方式，如戒烟限酒、控制血压、血脂、血糖等指标，同时按照医生的建议服用一些改善血液循环、抗血小板聚集等药物，来缓解症状、延缓病情发展。

2. 介入治疗：对于中重度狭窄的患者，可以采用经皮腔内血管成形术和支架植入术等方法，恢复狭窄血管的正常直径。例如，一位81岁的女性患者因头晕5年，入院后测量左上肢血压96/50mmHg，右上肢血压186/102mmHg，双上肢血压相差较大。经诊断为左侧锁骨下动脉狭窄，随后在局麻下行左锁骨下动脉造影+左锁骨下支架植入术，配合降血压药物治疗，患者头晕症状明显改善，双上肢血压基本恢复正常。

3. 手术治疗：包括颈动脉-锁骨下动脉、锁骨下动脉-锁骨下动脉、腋动脉-腋动脉旁路转流术等。对于严重病例，可能需要手术治疗。

预防措施主要包括：

• 控制动脉硬化的危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等。
• 调整生活方式，合理饮食、适量运动。
• 定期体检，及时发现并治疗相关疾病。
• 戒烟、限酒，保持健康的生活习惯。

锁骨下动脉盗血综合征虽然听起来很专业，但通过关注双侧血压差异这一常见现象，我们可以及早发现并预防这一疾病。如果你发现自己双侧血压差异较大，请务必尽快寻求专业医疗意见，以保障身体健康。