一文读懂塞来昔布：剂量、禁忌与安全用药指南

一文读懂塞来昔布：剂量、禁忌与安全用药指南

塞来昔布是一种常用非甾体抗炎药，主要用于缓解骨关节炎、类风湿关节炎等炎症和疼痛。然而，很多人对其服用方法存在疑问。专家提醒，正确服用塞来昔布不仅能有效缓解疼痛和炎症，还能降低副作用的风险。

不同病症的推荐剂量有所不同：

• 骨关节炎：推荐剂量为200毫克，每日一次口服，或100毫克，每日两次口服。
• 类风湿关节炎：推荐剂量为100毫克至200毫克，每日两次口服。
• 急性疼痛：治疗剂量为第1天首剂400毫克，必要时可再服200毫克；随后根据需要，每日两次，每次200毫克。
• 强直性脊柱炎：推荐剂量为200毫克，每日一次口服，或100毫克，每日两次口服。如服用6周后未见效，可尝试增加剂量到每日400毫克。如每日400毫克服用6周后仍未见效，应考虑选择其他治疗方法。

塞来昔布饭前饭后都可以服用，但优先选择饭后以减少胃肠道不适。尽可能在最短治疗时间内使用最低有效剂量。

• 老年人：老年人使用塞来昔布时需谨慎，因为老年人对药物的代谢和排泄能力可能下降，容易发生药物蓄积和不良反应。
• 肝肾功能不全者：中度肝功能受损患者（Child-Pugh B级）应谨慎用药，且建议起始用药时使用最低剂量；不建议重度肝功能损害患者使用塞来昔布。长期使用非甾体类抗炎药会导致肾乳头坏死和其他肾脏损害。此类风险最高的患者是肾功能受损、脱水、血容量不足、心力衰竭、肝功能异常的患者，使用利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂的患者和老年患者。
• 孕妇及哺乳期妇女：禁用。

在同时使用低剂量阿司匹林来预防心脏病时，应更严密地监测患者是否出现胃肠道出血迹象。也建议尽量不要联用，避免多种该类药物一起服用，比如阿司匹林，洛索洛芬以及帕瑞昔布等等。

非甾体类抗炎药会引发严重的胃肠道不良事件，其中包括发生在食管、胃、小肠或大肠的炎症、出血、溃疡和穿孔，这些不良反应均可致命。既往有消化性溃疡和/或胃肠出血史的患者，使用非甾体类抗炎药发生胃肠道出血风险比没有这些风险因素的患者高10倍以上。

使非甾体类抗炎药治疗患者的胃肠道风险最小化的策略：

• 尽可能在最短治疗时间内使用最低有效剂量；
• 避免一次给予一种以上非甾体类抗炎药；
• 避免对风险较高的患者用药，除非预期的治疗益处大于出血增加的风险。对于这些患者以及活动性胃肠道出血患者，考虑使用非甾体类抗炎药之外的替代疗法；
• 在非甾体类抗炎药治疗期间，对胃肠道溃疡和出血的症状和体征保持警惕；
• 如果怀疑发生严重胃肠道不良事件，应迅速开始评价和治疗，并停用塞来昔布直至严重胃肠道不良事件消退。

在使用塞来昔布期间，需要定期监测肝肾功能，对胃肠道溃疡和出血的症状和体征保持警惕。如果怀疑发生严重胃肠道不良事件，应迅速停止使用此药，直至不良事件消退或及时就医。

在医生指导下合理用药，避免自行调整剂量或停药。呼吁患者重视用药安全，定期检查身体状况。掌握正确的服药方法，才能真正发挥药物疗效，保障身体健康。