高血压患者控制脉压差：生活调整和药物治疗双管齐下

创作时间:

2025-01-22 05:01:10

作者:

@小白创作中心

高血压患者控制脉压差：生活调整和药物治疗双管齐下

高血压患者常常面临脉压差增大的困扰，这可能是由于年龄增长、动脉硬化等多种因素造成的。了解如何通过生活方式调整和医疗干预来有效控制脉压差，对于维护心血管健康至关重要。本文将详细介绍高血压患者日常生活中需要注意的事项，以及医生建议的具体治疗方法，帮助您更好地管理自己的健康状况。

脉压差增大的危害

脉压差是指收缩压（高压）和舒张压（低压）之间的差值。正常情况下，脉压差在30至40毫米汞柱之间。如果超过60毫米汞柱，则被认为是偏大。脉压差增大可能带来以下健康问题：

加速动脉粥样硬化，形成恶性循环。
增加脑卒中的风险，每增加10毫米汞柱的脉压差，卒中风险上升约24%。
导致肾功能损害，尤其是老年高血压患者可能出现肾功能不全。

生活方式调整

减重和控制腰围

血压通常随着体重增长而升高。减重是控制血压最有效的生活方式变化之一。如果您超重或肥胖，即使减掉一点体重也能帮助您降低血压。通常体重每减少一千克（约 2.2 磅），血压便会降低约 1 毫米汞柱（mm Hg）。此外，还要注意腰围的大小。腰部赘肉过多会增加高血压风险。

定期运动

定期的体育锻炼可以使高血压降低大约 5 到 8mm Hg。坚持锻炼对防止血压再次升高很重要。一般目标是每天至少进行 30 分钟的适度身体活动。运动还可以防止血压升高至高血压的水平。对于已有高血压的人，定期的体育锻炼可以将血压降至安全水平。

健康饮食

多吃全谷物、水果、蔬菜和低脂奶制品，并减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，最高可使血压降低 11mm Hg。可以帮助控制血压的饮食计划示例包括终止高血压膳食疗法（DASH）饮食和地中海饮食。饮食中的钾可以减轻盐（钠）对血压的影响。钾的最佳来源是食物，如水果和蔬菜，而非补充剂。目标是每天 3500 到 000 mg，这可能会使血压降低 4 到 5 mm Hg。

限制盐摄入

即使略微减少饮食中的钠含量，也可能会改善心脏健康，并使高血压降低约 5 至 6mm Hg。钠摄入对血压的影响因人群而异。每日的钠摄入量一般限制在 2300 毫克（mg）或更少。不过，较低的钠摄入量（每天不超过 1500mg）有利于大多数成人的健康。

限制饮酒

限制饮酒（女性每天不到一杯，男性每天不到两杯）有助于使血压降低 4mm Hg左右。一杯酒定义为 12 盎司啤酒、5 盎司葡萄酒或 1.5 盎司 80 度的烈性酒。但饮酒过量会使血压升高几个点。而且饮酒过量还可能降低降压药的药效。

戒烟

抽烟会使血压升高。戒烟有助于降低血压，可以降低心脏病的风险，改善总体健康，还可能会延长寿命。

良好睡眠

睡眠质量差（连续几周每晚睡眠时间少于 6 小时）可能导致高血压。许多问题会扰乱睡眠，包括睡眠呼吸暂停、不宁腿综合征和普通失眠（失眠）。如果经常有睡眠问题，请告知医务人员。找到并治疗病因有助于改善睡眠。

减压

长期（慢性）情绪压力可能会导致高血压。确定导致压力的原因（工作、家庭、财务和疾病等）并找到减轻压力的方法，也无妨。

医疗干预

药物治疗

老年高血压患者的血压特点表现为高压升高而低压正常或偏低，因此在治疗和管理上需特别强调高压的达标，同时避免低压过度降低。与中青年相比，高龄、衰弱或存在认知障碍的老年患者对血压下降的耐受性更差，因此治疗策略需更为谨慎。

小剂量起始：从较小的有效治疗剂量开始，根据患者的耐受情况逐步增加剂量。
长效药物：优先选择每日一次、具有24小时持续降压作用的长效药物，以控制夜间血压和血压晨峰。
联合用药：若单药治疗效果不佳，可采用两种或多种低剂量降压药物联合治疗，优先选择单片复方制剂。
个体化治疗：根据患者的具体情况、耐受性、个人意愿和长期承受能力，选择最适合的降压药物。

血压控制目标

年龄65-79岁、血压≥140/90mmHg的患者，在生活方式干预的同时启动降压药物治疗，血压控制目标为<140/90mmHg，在能够耐受的情况下可进一步降至<130/80mmHg。
年龄≥80岁的患者，血压≥150/90mmHg时启动降压药物治疗，首先将血压降至<150/90mmHg，若耐受良好可进一步降低。
衰弱高血压患者，血压≥150/90mmHg时考虑启动降压药物治疗，高压目标值为130-150mmHg，或根据患者的实际情况确定个体化的血压控制目标。