平板运动试验：诊断冠心病的重要无创检查手段
平板运动试验：诊断冠心病的重要无创检查手段
“心脏压力测试”——平板运动试验，是冠心病患者的重要检查手段。通过在类似跑步机的设备上行走或跑步，医生可以监测患者的心电图、血压等生理指标，从而发现心肌缺血等问题。这一检查对于胸痛患者、冠心病患者以及高危人群尤为重要，有助于早期发现心脏问题并采取相应的治疗措施。
什么是平板运动试验？
平板运动试验是让患者在医生的指令下，在检查设备上先缓慢行走，再逐渐加快行走步伐，试验从较低的运动负荷量开始，逐渐加量，通过逐步加大运动量来测定患者心脏功能和运动耐力的一项检查。运动平板试验作为心血管领域的一种无创检查手段之一，是目前最简易、安全且可靠的检测方法。因为其无创、经济、具有较高的灵敏度和特异度，最符合生理负荷的情况且具有安全方便的特点，所以目前在各大医院及基层医院广泛应用于临床。
平板运动试验的目的
近年来，平板运动试验的目的不仅仅局限于诱发和识别心肌缺血，而是更加广泛应用于以下方面：
- 冠状动脉疾病等缺血性心肌病引起的胸痛或其他等同症状的诊断与鉴别诊断；
- 通过检出无症状心肌缺血发作，早期筛查高危患者中的隐匿型冠心病；
- 缺血阈值及缺血范围的判定、罪犯血管的定位，冠状动脉疾病解剖和功能严重程度的评估，协助临床诊疗策略的选择；
- 对冠心病患者进行危险分层，预测心血管不良事件和全因死亡；
- 运动相关症状的评估；
- 运动体能和耐力的评估及运动处方的制定；
- 对运动不耐受患者心肺疾病的鉴别诊断；
- 心脏变时性功能及运动相关心律失常，植入设备治疗的疗效和反应的评估，如儿茶酚胺敏感性室性心动过速的诱发与诊断；
- 检出早期高血压和部分不明原因的高血压，如运动性高血压；
- 评估对医疗干预（药物治疗、介入治疗和外科治疗等）的疗效和反应；
- 特殊人群（运动员、飞行员及从事高风险职业人员等）体能评估。
平板运动试验怎么做？
医生会给患者在胸前区贴电极片，胳膊上套好袖带、连好心电仪器。在试验前，患者需要平静站立，医生会为患者测血压，观察心电图，并将检测结果与运动中、运动后做对比。运动中、运动后医生会通过显示器连续监测心电图并同步记录血压变化情况，一般情况下，当运动时心率达到目标心率时，或运动中出现明显的胸闷、胸痛不适、血压明显下降或心电图ST-T改变达到阳性标准时，医生即会终止平板试验。
平板运动试验禁忌证
1.严重的心肺功能不全，无法耐受运动试验；
2.冠状动脉造影提示合并有左主干重度狭窄；
3.合并有重度狭窄性瓣膜病；
4.存在严重心律失常；
5.失代偿期心力衰竭；
6.血流动力学不稳定者；
7.未控制的高血压（2级及以上）;
8.存在急性栓塞、白血病、骨关节病、甲亢、肾衰竭、感染等非心源性疾病；
9.运动功能障碍；
10.智力问题不能配合或拒绝配合者；
检查注意事项
1.检查前注意事项
（1） 进行此项检查前一定要吃东西，不能认为像其他检查一样要空腹，餐后1小时，就可以开始此项检查，同时12小时内避免剧烈运动。
（2） 检查前按照医生要求停用特殊的心血管药物，如抗心绞痛药物（如硝酸酯类、β受体阻滞剂）。
（3） 如有疑问，提前咨询是否需要停用药物。
2.检查中注意事项
（1） 检查当天穿着适合步行的软底鞋和舒适衣物，不携带贵重物品。
（2）受检者双手轻轻扶住运动平板机护栏，以防摔倒，但双手不要太用力，以免肌张力增高，影响心电图稳定。
（3）如有心绞痛、胸闷、头晕等不适，需及时告知医生，根据情况决定是否终止试验。
3.检查后注意事项
试验结束后受检者需安静休息15～30min，观察血压、心率恢复至正常，无不适感后才可离开。
患者体验
医生会给患者在胸前区贴电极片，胳膊上套好袖带、连好心电仪器。在试验前，患者需要平静站立，医生会为患者测血压，观察心电图，并将检测结果与运动中、运动后做对比。运动中、运动后医生会通过显示器连续监测心电图并同步记录血压变化情况，一般情况下，当运动时心率达到目标心率时，或运动中出现明显的胸闷、胸痛不适、血压明显下降或心电图ST-T改变达到阳性标准时，医生即会终止平板试验。
运动平板试验是目前临床常用的引起心肌氧耗量最高的运动方式，也是最接近生理状态的运动形式。通过运动增加心脏负荷，使心肌耗氧量增加，进而影响机体氧的供需平衡，用于辅助冠状动脉粥样硬化性心脏病等疾病的诊断、鉴别诊断、疗效评估及预后评价。运动试验具有操作简便、无创及可重复的优点，已成为心血管疾病诊断和评估不可或缺的检查方法之一。