最新指南发布：阑尾炎治疗有了新标准

最新指南发布：阑尾炎治疗有了新标准

美国胃肠内镜外科医师学会（SAGES）近期发布了最新的《阑尾炎诊断与治疗指南（2024）》，为临床医生提供了基于循证医学的诊疗建议。这份指南详细阐述了阑尾炎的诊断方法和治疗策略，旨在帮助医生做出最佳诊疗选择，提高治疗效果和患者预后。

阑尾炎的准确诊断是治疗的前提。指南强调了影像学检查在阑尾炎诊断中的重要作用。计算机断层扫描（CT）是目前最常用的诊断方法，具有高敏感度和特异度。然而，对于特殊人群如孕妇，考虑到辐射风险，超声检查和磁共振成像（MRI）是更安全的选择。

在妊娠期，阑尾炎的诊断尤为困难。由于子宫增大可能掩盖阑尾的位置，导致典型的右下腹痛症状不明显。2024年英国和爱尔兰外科医师协会（ASGBI）发布的指南建议，对于疑似妊娠期阑尾炎的患者，超声或非增强MRI应作为首选的影像学检查方法。当这些检查无法得出明确结论时，才考虑使用低剂量CT。

指南对阑尾炎的治疗提出了明确的建议。对于单纯性和复杂性阑尾炎，手术治疗仍然是首选方案。指南推荐在症状出现后12小时内进行紧急手术，以降低并发症的风险。对于无法立即手术的患者，可以考虑延迟手术（超过12小时），但需密切监测病情变化。

手术方式上，指南建议使用吸引和冲洗或单独吸引，不常规放置引流管。对于复杂性阑尾炎，术后短期使用抗生素可以降低感染风险。值得注意的是，对于非手术治疗的复杂性阑尾炎患者，指南建议在病情稳定后进行择期阑尾切除术，以预防复发。

妊娠期阑尾炎的治疗需要特别考虑。虽然保守治疗可以避免手术风险，但研究显示，保守治疗的失败率较高，可能导致更严重的并发症。因此，2024年ASGBI指南不建议在妊娠期间对阑尾炎进行保守治疗。手术治疗虽然存在一定的风险，但在经验丰富的医疗团队操作下，可以有效控制风险，保障母婴安全。

这份最新指南为阑尾炎的诊疗提供了权威的参考依据。然而，每个患者的具体情况不同，治疗方案需要个体化制定。医生在遵循指南的同时，也需要充分考虑患者的具体情况，包括年龄、基础疾病、病情严重程度等因素。同时，患者应与医生充分沟通，了解各种治疗方案的利弊，共同制定最适合自己的治疗计划。