青少年腹痛背后的心理秘密

创作时间:

2025-01-21 22:06:18

作者:

@小白创作中心

青少年腹痛背后的心理秘密

“医生，我肚子疼得厉害，已经持续好几天了。”11岁的小明（化名）在家长的陪同下，来到医院就诊。经过一系列检查，医生发现小明并非普通的肠胃炎，而是患上了罕见的克隆氏症（Crohn’s disease），一种发炎性肠道疾病。这一案例揭示了一个重要事实：青少年腹痛背后，往往隐藏着复杂的心理因素。

近年来，关于青少年患抑郁症引起自杀等不良后果的事件见诸报道，引发社会各界对青少年身心健康的高度关注。在临床工作中，我发现很多消化系统疾病尤其是功能性胃肠病的发生与心理因素、情绪问题等密切相关，其中青少年群体发病也不在少数。今天我们来聊聊对青少年腹痛的认识与防治策略。

青少年腹痛的心理密码

引起青少年腹痛的原因较为复杂，内科、外科及妇科疾病均可引起。有经验的医生可根据疼痛位置，结合详细的问诊及体格检查，能够初步判断出腹痛的原因和病变部位，再针对性建议患者完善相关检查明确诊断。简单来说，上腹正中痛，可能是急慢性胃炎或消化性溃疡；右上腹痛，可能为胆囊炎或者肝病；左上腹痛伴有腰背部放射痛，可能为胰腺炎；脐周痛，可能是急慢性肠炎、肠系膜淋巴结炎；右下腹持续性疼痛要考虑是不是阑尾炎。除上述这些常见的明确病变造成的腹痛外，引起青少年慢性腹痛的原因以功能性疾病为多，部分患者可能合并有焦虑、抑郁等心理疾患。

青少年处于身心发育的特殊阶段。这一时期，青少年思维活跃但处理问题的能力有限，与此同时还要承受较大的学业压力，遇到问题如果不能及时从家长或老师那里得到帮助，容易产生抑郁、焦虑等心理问题，情绪问题可导致躯体化表现，从而出现各种身体不适。前段时间我门诊来了个高二学生，自诉近半年一到学校肚子就痛得厉害，平常没有嗳气、反酸、排便异常等典型的消化道症状，跟医生交流的时候眼神躲闪，而查体时腹部又没有明显的压痛点。最终该学生确诊为功能性腹痛综合征，通俗讲就是情绪问题引起的腹痛。

功能性腹痛综合征是指持续或频繁发作的腹痛，病程超过半年且不存在胃肠道明显器质性损伤的功能性疾病，常伴有其他全身不适感或可出现抑郁、焦虑等心理障碍。现代研究多认为，其发生与内脏敏感性升高、脑-肠互动致中枢疼痛调控异常及心理异常状态等有关。青少年出现反复发作的慢性腹痛，如已通过胃肠镜等检查排除器质性疾病，需充分关注其精神心理状况以及家庭、学校等诸方面因素对症状的影响，根据具体情况可作出功能性腹痛综合征的诊断，并进行规范的治疗。

心理因素如何影响身体反应

研究表明，许多青少年的腹痛是由情绪问题和心理因素引起的，比如焦虑和抑郁。抑郁症归属中医“郁证”范畴, 其病机主要为情志不遂、郁怒，或抑郁伤肝、思虑伤脾所致。中医认为，肝经、胆经经脉在循行时经过小腹两侧，所以腹痛与肝密切相关。情志不遂，肝失疏泄，则气机郁滞，日久甚至留瘀，不通则痛，导致腹痛、腹胀等症。此外，《内经》云：“饮食自倍，肠胃乃伤。”青少年自主意识增强，如家长疏于管教，恣食肥甘厚味或生冷食物，会影响脾胃运化，饮食积滞则引起腹痛。肝与脾在生理功能上相辅相成，病理上相互影响，因此，治疗功能性腹痛综合征宜注重肝脾同治。中医讲的“肝脾同治”，相当于现代医学讲的“心身同治”，就是注重精神心理调节与胃肠道功能调节的结合。

如何识别和应对

对于患有功能性腹痛综合征的青少年还须重视心理上的调节，特别是采用行为医学的方法对其心理与情绪问题进行疏导，譬如家长与孩子的交流疏导，让孩子培养建立起体育、文艺等爱好，劳逸结合，降低内脏高敏感，保持轻松、愉悦的心情。

诊断方法

胃肠电图是采用现代电子技术，根据电极采集胃肠蠕动产生的生物电信号，并对其生物波形进行分析，利用监测的波形和收集到的定量分析数据，了解胃肠道的蠕动情况及胃肠动力的强弱。它与心电图、脑电图一样，是一种无痛苦、无创伤的检查。该检查适用于功能性消化不良、胃动过速/过缓、胃肠动力不足、胃肠节律紊乱综合征等疾病。

治疗方法

功能性腹痛综合征为身心共患疾病，在治疗时应兼顾身心同治，注意疏导患者的情绪、心理状态。抑郁症归属中医“郁证”范畴, 其病机主要为情志不遂、郁怒，或抑郁伤肝、思虑伤脾所致。中医认为，肝经、胆经经脉在循行时经过小腹两侧，所以腹痛与肝密切相关。情志不遂，肝失疏泄，则气机郁滞，日久甚至留瘀，不通则痛，导致腹痛、腹胀等症。此外，《内经》云：“饮食自倍，肠胃乃伤。”青少年自主意识增强，如家长疏于管教，恣食肥甘厚味或生冷食物，会影响脾胃运化，饮食积滞则引起腹痛。肝与脾在生理功能上相辅相成，病理上相互影响，因此，治疗功能性腹痛综合征宜注重肝脾同治。中医讲的“肝脾同治”，相当于现代医学讲的“心身同治”，就是注重精神心理调节与胃肠道功能调节的结合。

真实案例

49岁吴姓男子因溃疡性结肠炎导致腹痛、腹泻、血便等症状的案例。溃疡性结肠炎是一种发炎性肠道疾病，主要症状包括持续腹泻、严重腹痛、解血便和黏液便，可能伴随体重减轻、发烧等。该病好发于20岁左右的年轻人和50至60岁的中年人，发生率和盛行率逐年增加。西医治疗效果有时不理想，而中西医结合治疗可以提高患者的生活质量。